Cu ajutorul unui instrument special (laparoscop), după incizii mici pe cavitatea abdominală, este posibilă efectuarea atât a examinării diagnostice în ginecologie (diagnostic laparoscopie), cât și a intervențiilor chirurgicale mici în ginecologie (laparoscopie chirurgicală sau operativă).
Indicatii pentru laparoscopie in ginecologie
Principalele indicații pentru laparoscopie:
- infertilitate la femei (pentru diagnosticarea încălcărilor permeabilității tuburilor uterine și eliminarea acestora, disecția aderențelor);
- boli chirurgicale acute în ginecologie (sarcină ectopică, apendicită acută, apoplexie ovariană);
- eliminarea chisturilor ovariene, tumorile uterului și ovarelor, polipii, fibroamele uterului;
- ligarea trompelor uterine în timpul sterilizării;
- îndepărtarea uterului și a ovarelor;
- diagnosticul și tratamentul endometriozei ovarelor și peritoneului;
- diagnosticul și tratamentul ovarelor polichistice, anomaliile dezvoltării uterului , ovulația uterului;
- preparat pentru FIV.
Există, de asemenea, anumite contraindicații la laparoscopie în ginecologie:
- tendință la sângerare (cu hemofilie, diateză hemoragică);
- boli decompensate ale sistemului cardiovascular, sistemului respirator, ficatului și rinichilor;
- boli infecțioase acute;
- puritate peritonită;
- hernie diafragmatică;
- șoc sau comă;
- tumori maligne în ginecologie;
- obezitate excesivă;
- după o operație cavitară sau un proces adeziv în cavitatea abdominală.
Pregătire pentru laparoscopie în ginecologie
În plus față de formarea directă, există o serie de teste și examinări care trebuie efectuate în ajunul laparoscopiei. Acestea includ teste de sânge și urină, analize ale fecalelor pentru ouă de viermi, teste de sânge biochimice (în mod necesar zahăr din sânge), teste pentru sifilis, HIV, hepatită virală, examen ginecologic general cu frotiu pe floră, ecografie pelviană, ECG, concluzia terapeutului.
Preparatul Peredoperatsionnaya este o dietă înainte de laparoscopie în ginecologie, săracă în fibre, care nu provoacă balonare. În ajunul operației, se face o clismă de curățare, iar în ziua operației este interzisă administrarea de alimente și băuturi de apă, prescrierea premedicației.
Laparoscopie operativă în ginecologie
Cu laparoscopie, un trocar este inserat prin incizia din zona ombilicului d 10 mm (prin acesta este introdus un laparoscop cu o camera video), iar in zona pelviana - doua trocar d 5 mm pentru instrumente. Introduceți bioxidul de carbon din cavitatea abdominală pentru a avea un acces ușor la organe. Cu ajutorul instrumentelor chirurgicale se efectuează intervenția chirurgicală necesară. După aceasta, opriți sângerarea și aplicați cusături pe răni.
Laparoscopie în ginecologie: perioada postoperatorie
După o intervenție chirurgicală, ziua pacientului trebuie să fie sub supravegherea medicilor pentru a preveni apariția eventualelor complicații. După laparoscopie, se poate dezvolta sângerare internă severă, în timpul funcționării, organele abdominale sau vasele de sânge pot fi deteriorate, activitatea inimii sau a plămânilor poate fi întreruptă prin introducerea dioxidului de carbon în cavitatea abdominală. Dintre complicațiile ulterioare, dezvoltarea de emfizem subcutanat este posibilă în cazul în care gazul intră sub piele, tromboza vaselor cavității abdominale.
Avantajele laparoscopiei
Avantajul acestei intervenții îl reprezintă o mică rană postoperatorie, o operație traumatică mică, lipsa cicatricilor și a durerii în perioada postoperatorie, o pierdere mică de sânge cu intervenție, o scurtă perioadă postoperatorie, posibilitatea de diagnosticare simultană și tratament în timpul intervenției. Dezavantajul este anestezia generală în timpul intervenției și determinarea incorectă a indicațiilor sau dezvoltarea complicațiilor, este posibil să se dezvolte nevoia de a traduce operația laparoscopică într-o cavitate comună.