Extinderea patologică afectează nu numai vasele de sânge ale membrelor inferioare, ci și venele cordonului spermatic. Această formă de vene varicoase este frecventă în perioada de pubertate, în special la începutul pubertății adolescentului. Fără o terapie adecvată, boala poate duce la efecte ireversibile.
Varikotsele - motive
Urologii nu știu exact ce provoacă problema descrisă. Principalul factor care provoacă vene varicoase ale testiculului este ereditatea. Dacă rudele au tulburări vasculare similare, picioare plate sau insuficiență cardiacă, riscul de apariție a bolii la copil este crescut semnificativ. Alte cauze suspectate de varicocelu la adolescenți:
- tulburări hormonale în asociere cu insuficiența peretelui venoas;
- activitate fizică intensă;
- perturbări ale proceselor de schimb;
- supraponderal ;
- hipertensiune arterială în zona pelviană.
Varicocele - grad
Sunt determinate 4 stadii de progresie a patologiei examinate. La stadiul zero sau subclinic, venele sunt ușor dilatate. În timpul acestei perioade, varicocele la copii nu pot fi găsite la examinarea cu un specialist, dar vasele de sânge modificate sunt observate la efectuarea flebografiei sau a ultrasunetelor. Forma subclinică a bolii nu este însoțită de simptome, așa că este rar diagnosticată.
Varicocele 1 grad la adolescenți
O etapă ușoară a bolii este caracterizată de o expansiune neconstantă a venelor cordului spermatic. La un grad de varicocelă testiculară, adolescentul nu are semne de modificări vasculare, dar problema poate fi diagnosticată pe examinarea urologului. Pentru aceasta, sa dezvoltat un test special, în timpul căruia presiunea intra-abdominală a crescut artificial. Etapa inițială de progresie a varicocelelor la adolescenți este bine marcată în timpul cercetării hardware. Venele umflate se disting prin imagistica cu ultrasunete și prin rezultatele flebografiei.
Varicocele 2 grade
Varicoza medie este mai pronunțată, vasele deteriorate sunt palpate chiar și fără tensiune a abdomenului și creșterea presiunii abdominale. Această formă de varicocel în adolescență este adesea diagnosticată cu consultări de rutină preventive ale unui specialist. Lumenul venos de pe scena 2 a bolii nu a fost încă foarte extins, dar pereții vasculari sunt deja supuși la întindere. Băiatul poate simți simptomele timpurii ale patologiei.
Varicocele de 3 grade
Exprimat tipul de boală este ușor de văzut și de auto-examinare. Vasele deteriorate sunt vizibile în mod clar fără echipament medical și teste de laborator. Varicocelul la vârsta de 3 ani este combinat cu atrofia testiculului. Modificările sunt adesea experimentate pe ambele părți ale scrotului, chiar dacă vene varicoase au afectat doar un singur testicul (mai ales pe stânga). Varicocelul sever la adolescenți este însoțit de manifestări clinice evidente ale bolii. Băieții se simt:
- disconfort, senzație de greutate în timpul mersului sau în picioare;
- durere în scrot;
- forme sinuoase subcutanate in testicul;
- umflarea sau umflarea zonelor afectate;
- durere crescută în timpul efortului fizic;
- asimetria testiculelor;
- scăderea volumului și densității testiculelor.
Ce este Varikotsele periculos?
Există sugestii că venele varice din testicule pot provoca dispariția funcțiilor lor (producția de spermă) și atrofie. Până în prezent, numai la bărbații adulți sa demonstrat legătura dintre infertilitate și varicocel - consecințele bolii în adolescență nu sunt studiate temeinic. Dificultățile din studii se datorează dificultății de obținere a spermei la băieți înainte de pubertatea finală. Chiar și în prezența materialului biologic, nu poate fi estimată în mod fiabil conform criteriilor standard, deoarece indicii fiziologici din perioada pubertală sunt prea variați.
Cum se identifică varicocelele?
Confirmați că patologia descrisă în stadiile incipiente este dificilă din cauza lipsei de simptome specifice și a manifestărilor vizuale ale bolii. Cu ajutorul metodelor de laborator, este imposibil de identificat varicocele - diagnosticul de teste de sânge pentru hormoni nu este informativ. Varicele venoase în scrot generează rareori un dezechilibru endocrin și acest lucru apare abia în etapele ulterioare.
Pentru determinarea varicocelei la adolescenți se folosesc următoarele tehnici:
- Testul Valsalva. Băiatul este rugat să-și mențină respirația și să-și strice sufletul. Această metodă provoacă o creștere a presiunii intra-abdominale și umflarea vaselor dilatate.
- Examinarea cu ultrasunete. Această tehnologie oferă o evaluare fiabilă a stării venei și reflectă starea scrotului în 3 avioane.
- Testikulometriya. Cu ajutorul unui dispozitiv special (orhidometru) se determină dimensiunea exactă a testiculelor.
- Dopplerografie . Aparatura tehnică de cercetare, care reflectă starea vaselor de sânge, pereții lor.
- Tomografia computerizată. Această tehnologie este folosită rar, este necesară diferențierea venei varicoase de tumori în zona retroperitoneală și tromboza venei cava.
- Venografie. Studiul este utilizat în principal pentru bărbații adulți. Un adolescent este alocat numai dacă informațiile din opțiunile anterioare sunt scăzute.
Cum se trateaza varicocelul?
Dificultatea tratării problemei luate în considerare la băieții de vârstă de tranziție este pericolul recidivelor ulterioare. În timpul pubertății, umplerea venelor și presiunea din interiorul spațiului abdominal se schimbă în mod constant și puternic, deci este mai bine să amânați tratamentul până când tânărul are vârsta de 12 ani (dacă nu există simptome specifice ale venelor varicoase).
Mulți părinți sunt interesați dacă varicocele în sine pot trece de la adolescent. Urologii răspund negativ la această întrebare, boala descrisă în orice stadiu al dezvoltării nu dispare. Singura modalitate de combatere eficace este îndepărtarea chirurgicală a varicocelu la adolescenți - tratamentul fără intervenție chirurgicală nu a fost încă dezvoltat. Nici medicamentele, nici rețetele populare nu produc un efect terapeutic adecvat. Utilizarea lor independentă poate duce la complicații ireversibile, inclusiv infertilitate.
Varikotesele la adolescenți - operație
Înainte de numirea unei intervenții chirurgicale, se efectuează o examinare aprofundată și efectuarea unei diagnostice instrumentale sau instrumentale. Acest lucru ajută la determinarea gradului și severității varicocelu la adolescenți - dacă operația este decisă numai de urolog pe baza rezultatelor obținute, a simptomelor subiective și a vârstei băiatului. Dacă pacientul este prea mic pentru a efectua procedura, vene varicoase se află într-o primă sau ușoară etapă de progresie, terapia chirurgicală poate fi amânată. În astfel de cazuri, acestea se limitează la monitorizarea și controlul regulat al testiculelor.
Tratamentul chirurgical modern al varicocelului la adolescenți se desfășoară în mai multe moduri:
- laparoscopie;
- metoda Marmara;
- intervenția endovasculară;
- procedura Ivanissevich.
Varicocelă - operație laparoscopică
Modul prezentat de intervenție chirurgicală este minim invaziv. Procedura se efectuează sub anestezie generală, dar nu necesită reabilitare pe termen lung. După terapia laparoscopică a varicocelu la adolescenți, puteți pleca acasă a doua zi. Cursul complet de recuperare este de maxim 4 săptămâni, dar majoritatea pacienților tineri au nevoie de numai 12-15 zile. Cum functioneaza varicocul la adolescent:
- Cavitatea abdominală este umplută cu dioxid de carbon pentru a facilita accesul la venele.
- Un tub de 10 mm (trocar) este instalat în zona ombilicului. O camera video microscopica este introdusa prin aceasta.
- Pe laterale se introduc trocaruri de 5 milimetri, care servesc drept "tuneluri" pentru echipamente medicale.
- Clapete speciale sunt plasate pe venele lărgite.
- Covorul cordonului spermatic este suturat.
- Trocarurile sunt extrase. Rănile de la punerea lor în aplicare sunt suturate.
Varikotsele - funcționarea Marmariei
Această procedură este considerată cea mai nedureroasă, eficace și sigură. Varicocelectomia microchirurgicală are avantaje importante față de alte metode de eliminare a varicocelei - procedura Marmara este extrem de rar asociată cu complicații și recăderi (mai puțin de 4% din cazuri), țesuturile sunt traumatizate minim, spitalizarea nu este necesară. Cursul procedurii:
- La ieșirea cordonului spermatic sub anestezie locală, se face o mică incizie (până la 3 cm).
- Folosind un microscop sau un binocular, doctorul detectează venele deteriorate și le leagă.
- Incizia este suturată.
Chirurgie endovasculară - varicocel
Un alt nume pentru procedura chirurgicală în cauză este embolizarea venelor. Un astfel de tratament pentru varicocelu la copii și adolescenți este rareori prescris din cauza caracteristicilor dezvoltării fizice și lățimii vaselor de sânge. Pentru procedura endovasculară, se face o puncție a unei vene femurale mari. Prin el se introduce un cateter flexibil, care pătrunde alternativ în următoarele vase:
- inferior vena cava;
- vena renală;
- venele testiculului.
Toate manipulările au loc sub controlul aparatului cu raze X. Când echipamentul medical atinge țintă, fluxul sanguin este blocat (embolizarea) prin instalarea unui dop special. Această opțiune de tratament este mai potrivită pentru combaterea varicocelu la adulți și adolescenți cu vârsta cuprinsă între 16 și 17 ani. La această vârstă, lățimea vaselor de sânge corespunde dimensiunii cateterului chirurgical.
Operațiunea Ivanissevich la varikotsele
Tipul de procedură descris prin metoda de execuție seamănă cu excizia unei apendice inflamate. Operațiunea Ivanissevich - echipamente:
- În zona iliacă, se face o incizie oblică de aproximativ 5 cm în lungime.
- Prin aceasta, chirurgul are acces la regiunea retroperitoneală, unde găsește o vena deteriorată.
- Vasul expandat și ramurile adiacente sunt bandajate.
- Rana chirurgicală este suturată, un bandaj steril este aplicat de sus.
Manipularea se face sub anestezie locală, dar băiatul va trebui să petreacă câteva zile în spitalul spitalului. Pe scrot, este necesar să purtați un corsete special de sprijin (3-5 zile), care oferă o reducere a tensiunii cordului spermatic și o scădere a severității sindromului de durere. Cusăturile sunt îndepărtate după 8-9 zile după operație.
Varicocele - complicații
Foarte rar, variantele prezentate de intervenții chirurgicale sunt combinate cu consecințe negative:
- edemul testiculului (hidrocel);
- hematom;
- infecție bacteriană;
- afectarea arterei și vaselor deferente;
- atrofia testiculară;
- durere cronică;
- tromboflebită;
- sângerări și altele.
Principalul pericol după intervenția chirurgicală la varicocele - o recădere. Probabilitatea apariției acesteia depinde de metoda aleasă de intervenție chirurgicală. Cele mai preferate opțiuni sunt:
- Operațiunea Marmara;
- embolizarea venelor;
- laparoscopic ligation.