Termenul "avort spontan" în obstetrică este folosit de obicei pentru a se referi la complicația procesului de sarcină, în care întreruperea sa are loc timp de până la 22 de săptămâni. Această întrerupere spontană a gestației nu permite fătului să ajungă la o stare matură, are loc moartea acestuia. Luați în considerare în detaliu cauzele încălcării, semnelor, metodelor de terapie.
De ce are loc avortul spontan?
Motivele avortului spontan sunt atât de diverse încât este dificil să se determine exact care a cauzat avortul. Printre principalele motive pentru aceasta, în stadiile inițiale de gestație, doctorii numesc anomalii cromozomiale. Multe tulburări genetice cauzează o funcționare defectuoasă în procesul de marcare intrauterină a organelor axiale, ca rezultat - avort spontan într-o fază incipientă. Printre alte motive:
- întreruperea sistemului endocrin - lipsa de progesteron , hipotiroidism;
- boli autoimune la femei (sindrom antifosfolipid);
- anomalii congenitale în structura sistemului reproducător - uterul bicornic , prezența unui sept în cavitatea uterină;
- procese inflamatorii și tumorale în uter - miom, aderențe, endometritis , adnexită, ooforită;
- prezența avorturilor în anamneză;
- procese infecțioase în organism - chlamydia, micoplasmoza, toxoplasmoza, gripa, care pot apărea după concepție.
Riscul de a dezvolta avort spontan este semnificativ crescut atunci când (avort precoce spontan):
- obișnuit avort spontan;
- sarcina multiplă;
- conflictul Rhesus;
- prezența diabetului la o femeie;
- insuficiență renală;
- deficiența acidului folic în organism;
- prezența DIU la concepție.
Pierderea de sarcină la începutul sarcinii
Amenințarea avortului spontan în primele etape de gestație este adesea asociată cu o încălcare a procesului de implantare. În acest caz, apare o eșec în stadiul introducerii oului fetal în peretele uterului. Ca urmare, se observă un proces distructiv, care duce la moartea viitorului făt. În plus, avortul spontan într-un stadiu incipient poate fi cauzat de tulburări hormonale. Un nivel scăzut de hCG determină o eșec al dezvoltării embrionului în stadiul de divizare.
Întârzierea avortului
Nu este eliminată amenințarea de avort spontan la începutul sarcinii, pe termen mai târziu provoacă avortul sarcinii Este cauzată mai des de un curs incorect al procesului de gestație sau de nerespectarea recomandărilor medicale de către o femeie. Amortizarea la termen de 12-22 săptămâni se numește târziu. Cauzele complicațiilor sunt:
- boli cronice ale sistemului reproductiv;
- infecții ale tractului genital - ureaplasmoză, chlamydia, gonoree;
- leziuni abdominale și abdominale;
- încălcarea dezvoltării fetale.
Simptomele avortului spontan
Vorbind despre semnele de avort spontan in stadiile incipiente ale sarcinii, medicii au fost printre primele simptome denumite sangerari uterine. Prin avort, membranele embrionare sunt separate de peretele uterin, în care este perturbată integritatea vaselor de sânge, care este însoțită de:
- crampe dureri în abdomenul inferior;
- tahicardie;
- albirea pielii;
- amețeli;
- slăbiciune;
- scăderea tensiunii arteriale.
Etapele avortului spontan
În funcție de imaginea clinică observată în această complicație, moașele disting următoarele etape ale avortului spontan:
1. Avortul spontan amenință. Această etapă indică un risc ridicat de întrerupere a debutului gestației. În acest caz, femeia stabilește apariția simptomatologiei corespunzătoare:
- Stretching dureri în abdomenul inferior, dând în partea inferioară a spatelui;
- scânteietoare de la vagin.
Când o femeie este examinată de un ginecolog, există o creștere a tonusului miometrului uterin, care este fixat cu palparea prin peretele abdominal anterior. Cervixul nu este scurtat în acest stadiu, faringelul intern este complet închis, iar dimensiunea corpului uterului corespunde perioadei de gestație. La diagnosticarea complicațiilor în această etapă, rezultatul este favorabil.
2. Avortul a început. Caracterizată de apariția unei secreții sangeroase pronunțate din tractul genital. Examinarea pacientului în scaunul ginecologic ajută la stabilirea stării faringelui, care este ușor deschisă. Începutul avortului spontan este însoțit de o mică deschidere a colului uterin, dar absența contracțiilor de crampe ale miometrului.
3. Avortul în curs. În acest stadiu, medicii fixează apariția contracțiilor regulate de crampe ale uterului. În acest caz, mărimea organului reproducător scade - dimensiunea uterului nu corespunde vârstei gestaționale. După examinare, medicul stabilește deschiderea gâtului extern și intern, iar elementele oului sau embrionului fetal sunt localizate în canalul cervical sau în cavitatea vaginală.
4. Avortul incomplet. Se caracterizează printr-o întârziere în cavitatea uterină a elementelor individuale ale oului fetal, datorită absenței contracțiilor uterine, închiderii cavității uterine. Ca urmare, se dezvoltă sângerări uterine prelungite, ceea ce duce la pierderi mari de sânge.
5. Avortul complet. Apare în perioade târzii, însoțită de eliberarea completă a oului fetal și a membranelor embrionare. Uterul se micșorează cu forța și dimensiunea sa este mai scurtă decât timpul. Cu ultrasunete, contururile sunt clare, nu există țesut rămas în cavitate.
Este avortul spontan fără sânge?
Având în vedere simptomele avortului spontan în primele etape, trebuie spus că, în unele cazuri, sângerarea poate fi absentă. Acest lucru face dificilă diagnosticarea patologiei. O situație similară este posibilă cu un tip incomplet, atunci când oul fetal nu părăsește independent cavitatea uterină. Medicii își petrec o răzuire, cu excepția unei infecții - se numește antibioticoterapia.
Pierdere de sarcină - ce trebuie să faceți?
Atunci când există dureri de desen în abdomen, descărcare sângeroasă din vagin, deteriorarea bunăstării generale, femeia însărcinată trebuie să consulte un doctor. În funcție de stadiul avortului, medicii dezvoltă tactici de terapie. În cele mai multe cazuri, se reduce la:
- îndepărtarea membranelor, a țesuturilor din cavitatea uterină - curățarea după avort spontan este indicată pentru avort incomplet;
- restaurarea volumului de sânge pierdut;
- prevenirea infecției sistemului de reproducere (terapie cu antibiotice);
- Prelungirea sarcinii este posibilă cu avortul amenințător, când nu se produce detașarea oului fetal.
Sarcina dupa avort spontan
După avort spontan, ginecologii sunt sfătuiți să se abțină de la planificarea sarcinii. În acest caz, femeilor li se recomandă să utilizeze contraceptive pentru a preveni gestația următoare. Este nevoie de cel puțin 6 luni pentru a restabili corpul. De data aceasta o femeie se poate pregăti în mod activ pentru planificare:
- pentru a fi supus unui screening pentru infecții ascunse;
- Să treacă sau să aibă loc inspecții pentru stabilirea cauzei avortului.