Principalele organe respiratorii sunt protejate de o cavitate pleurală formată din 2 petale și un spațiu gol între ele. Presiunea din carcasa exterioară a plămânilor ar trebui să fie sub atmosferă. Dacă aerul intră în cavitatea pleurală, crește și începe pneumotoraxul. Plămânii nu se îndreaptă și nu mai participă la procesul de respirație.
Pneumotorax - clasificare
Există multe opțiuni pentru scrierea patologiei luate în considerare: severitatea, localizarea, comunicarea cu mediul extern, volumul de colaps și alte criterii. Clasificarea în funcție de cauzele bolii este considerată cât se poate de clară. Acesta include următoarele tipuri de pneumotorax:
- traumatice;
- spontană;
- artificiale.
Traumatism pneumotorax
Această formă a bolii adesea însoțește accidentele, accidentele rutiere și atacurile armate. Pneumotoraxul traumatic este acumularea de aer între lobii pleurali datorită penetranței (cu bulă, cuțit) sau a rănilor accidentale ale pieptului (vânătăi, accidente vasculare cerebrale). Uneori, deteriorarea carcasei de protecție se dezvoltă pe fundalul manipulării medicale. În astfel de situații, se determină pneumotorax iatrogenic al plămânului. Poate să apară după:
- perforări;
- biopsie;
- ventilație artificială;
- instalarea unui cateter subclavian.
Pneumotorax de formă spontană
Tipul descris al bolii este clasificat separat într-un subtip tip idiopatic și simptomatic. Prima formă apare la cei absolut sănătoși și tineri, cauzele exacte ale acestui fenomen nu sunt clare. Factorii predispozanți sunt:
- ereditate și anomalii genetice congenitale;
- sex masculin;
- vârsta cuprinsă între 20 și 40 de ani;
- dependența de tutun;
- creștere înaltă;
- ocupații care presupun diferențe de presiune (călătorii într-un avion, scufundări, alpinism și altele asemenea);
- activitate fizică excesivă.
Simptomatic sau secundar pneumothorax pulmonar este diagnosticat la persoanele cu patologii care afectează funcțiile sistemului respirator. Provocarea acumulării de aer în cavitatea pleurală poate provoca următoarele boli:
- fibroza chistică ;
- exacerbarea astmului bronșic;
- pneumonie;
- sarcoidoza;
- fibrilă alveolită;
- boala pulmonară obstructivă cronică;
- tuberculoza;
- histiocitoza X;
- sclerodermie sistemică;
- artrita reumatoidă;
- abcesul plămânului;
- cancer;
- Lymphangioleiomyomatosis;
- dermatomiozita și altele.
În cazurile severe, excesul de aer între lobii pleurali determină nu numai o creștere a presiunii în carcasa plămânilor, ci și un deficit de oxigen acut, o scădere rapidă a tensiunii arteriale în artere. Această afecțiune se numește pneumotorax intens și este considerată una dintre cele mai periculoase variante ale cursului bolii. Fără terapia de urgență, poate provoca complicații serioase care amenință viața umană.
Pneumotorax artificial
Condiția prezentată este o manipulare medicală specială. Înainte de inventarea preparatelor chimice moderne, metodele minime invazive de intervenție chirurgicală și tomografia computerizată, pneumotoraxul artificial în tuberculoză (collapsoterapia) a fost cea mai eficientă metodă de tratament și diagnosticare. Forfecarea parțială forțată a plămânului afectat contribuie la dispariția focarelor de necroză tisulară, resorbție a granulațiilor și fibroză.
Pulmonologii progresivi aplică rareori aer artificial în cavitatea pleurală. La această manipulare există indicații stricte:
- sângerare internă (dacă este cunoscută, de la care apare pulmonar);
- tuberculoza distructivă cu caverne proaspete;
- imposibilitatea chimioterapiei moderne.
Pneumotorax - cauzele
Uneori, patologia examinată apare spontan, în special la tinerii care sunt predispuși la aceasta din cauza vârstei, eredității, stilului de viață sau hobby-ului. Principalele cauze ale pneumotoraxului:
- traumatisme;
- year30 τη τη not τη not τη τη not τη not30 τη30 year not not τη not τη τη30 τη τη not τη not τη τη30 not
- intervenții medicale.
Deschis pneumotorax
Această formă a bolii are loc cu afectarea severă a pieptului. Un pneumotorax deschis este o acumulare de aer între lobii pleurali, care are o priză spre exterior. Când respiră, gazul umple cavitatea, iar la expirație se întoarce. Presiunea din cochilie se echivalează treptat cu valoarea atmosferică, astfel încât plămânul nu se poate îndrepta. Din acest motiv, acesta încetează să participe la procesele respiratorii și furnizează sânge cu oxigen.
Supapa deschisă este un plămân pneumotorax. Această afecțiune este caracterizată de o deplasare a țesuturilor organului rănit, a bronhiilor sau a mușchilor. Ca urmare, aerul umple cavitatea pleurală prin inhalare, dar nu se exhală complet. Presiunea și volumul de gaze dintre petale sunt în continuă creștere, ceea ce duce la deplasarea inimii și a vaselor mari și aplatizarea plămânului. Există o încălcare puternică a circulației sângelui, a respirației și a schimbului de oxigen.
Închis pneumotorax
Provocatorii acestui tip de patologie pot fi vânătăi minore și leziuni superficiale. În mod similar, se observă atunci când există un pneumotorax spontan, cauzele cărora nu au fost încă stabilite. Se formează acumularea de aer între petalele membranei pulmonare, deoarece apare un defect mic în pleura. Deteriorarea cavității nu are ieșire la exterior și volumul de gaze din acesta nu crește. Treptat, aerul se dizolvă chiar și fără intervenția medicală, iar defectul este închis.
Pneumotorax - simptome
Imaginea clinică depinde de forma și severitatea afecțiunii, de volumul de aer care se acumulează în zona pleurală. Uneori semnele de pneumotorax sunt practic absente. Acest lucru este valabil mai ales pentru patologia primară spontană. În alte cazuri, pneumotoraxul pulmonar poate avea următoarele simptome:
- durere în piept, dăruire umărului din partea afectată;
- tuse uscată;
- dificultăți de respirație;
- bătăi inimii mai frecvente;
- panica de teama de moarte;
- eliberarea de transpirație vâscoasă la rece;
- slăbiciune în organism;
- violet și albastru;
- fluierul în timpul respirației (cu pneumotorax pulmonar deschis);
- golul proeminent dintre coaste;
- proeminență proeminentă a toracelui;
- umflarea sub piele (emfizem), când faceți clic pe care auziți o criză, ca de zăpadă;
- scăderea tensiunii arteriale;
- leșin.
Pneumotorax - diagnostic
Mai întâi, pulmonologul efectuează o examinare fizică a pacientului folosind tehnici de percuție (atingere cu degetul) și auscultare (ascultarea fonendoscopului). Principala cale de a diagnostica pneumotoraxul este razele X. Ajută la vizualizarea aerului liber în membrana pleurală, pentru a evalua gradul de degradare pulmonară, deplasarea organelor mediastinale. Dacă examinarea cu raze X nu este suficient de informativă, se folosesc metodele de diagnosticare auxiliară:
- tomografie computerizată ;
- toracoscopie;
- Exudarea analizei din zona pleurală (puncția este efectuată cu pneumotorax);
- studiul compoziției gazului din sânge;
- Electrocardiograma.
Pneumotorax - tratament
Cazurile simple de formă închisă de patologie nu necesită terapie specială. În absența simptomelor severe din partea sistemului respirator și cardiovascular, se presupune doar observarea stării pulmonare cu ajutorul radiografiei. În alte situații, decizia privind modul de tratare a pneumotoraxului este luată de chirurgul toracic. Înainte de sosirea victimei în spital, este important să preveniți dezvoltarea de complicații, pentru care trebuie să efectuați câteva activități simple.
Pneumotorax - ajutor de urgență
Primul lucru pe care trebuie să-l faceți când suspectați o afecțiune în cauză este să apelați la o echipă medicală și să vă liniștiți o persoană. Valva și pneumotoraxul închis greu necesită drenaj imediat al cavității pleurale. Această manipulare va asigura aerul acumulator în afară și va contribui la reducerea presiunii dintre petalele din carcasa protectoare a organelor respiratorii.
Dacă pacientul are o formă deschisă de patologie, se aude pneumotoraxul plămânului deteriorat, cum ar fi fluierul cu inspirație și exhalările din rănire. Victima este importantă să se calmeze și să îi ofere acces liber la oxigen, ceea ce va restabili puțin procesul de respirație. Primul ajutor în pneumotoraxul în aer liber este aplicarea unui pansament ocluziv sigilat. Împiedică fluxul de aer în cavitatea pleurală.
Drenajul pneumotoraxului
Este de dorit ca această manipulare să fie efectuată de un specialist calificat. Puncția pleurală profesională cu pneumotorax contribuie la scăderea imediată a presiunii în coaja plămânilor și la normalizarea respirației. Dacă starea pacientului se deteriorează rapid, puteți efectua o scurgere de urgență. Pentru a face acest lucru, străpungeți peretele pieptului pe partea deteriorată cu un ac gros dezinfectat, cu un tub subțire cu capăt ascuțit sau cu un obiect similar.
În departamentul chirurgical, pomparea excesului de aer din cavitatea pleurală se realizează prin dispozitive speciale, de exemplu, aparatul lui Bobrov. Sub anestezie locală, medicul efectuează o puncție a toracelui cu un trocar steril. În gaură este instalat drenajul cu o ieșire într-un recipient de sticlă cu un anumit volum (banca lui Bobrov). Dacă aerul este încă prea lent, se practică prin pomparea activă cu un aspirator de aspirație (aspirație).
Bandaj ocluziv cu pneumotorax
Principala metodă de tratare de urgență a unei forme deschise de patologie este de a opri accesul la aer la rană. Bandajul pentru pneumotorax poate fi realizat dintr-un strat gros de vată de bumbac înfășurat cu un bandaj steril sau materiale improvizate - haine, prosoape și alte lucruri. Trebuie să acopere complet daunele și să împiedice pătrunderea gazului în orificiu. Pentru o etanșeitate maximă, bandajul cu un pneumotorax deschis este acoperit cu o peliculă din plastic sau cu celofan.
În spital, victima va primi asistență calificată, care include:
- terapia cu oxigen;
- anestezie;
- cusăturile chirurgicale ale rănilor deschise, rupturile pulmonare și membranele acesteia;
- îmbinarea petalelor pleurale cu preparate speciale (pleurode).
Pneumotorax - complicații
Aproximativ jumătate dintre pacienți au descris condiția care cauzează consecințe periculoase. Cel mai sever este pneumotoraxul supapei, intervenția chirurgicală cu deschiderea cavității toracice, aspirația aerului și suturarea rănilor nu este întotdeauna eficientă. În unele cazuri, se termină cu un rezultat fatal. Alte complicații frecvente ale patologiei:
- inflamația inflamatorie a pleurei (pyopneumotorax);
- emfizem subcutanat ;
- comprimarea vaselor mari și inimii;
- sângerare în interiorul cavității pleurale;
- insuficiență respiratorie acută;
- rigiditate (pierderea funcției) a plămânului.
Consecințele pneumotoraxului
Rezultatul acumulării de aer în membrana pleurală depinde de forma bolii, severitatea ei, afectarea concomitentă a pieptului. Valva pneumotorax are cel mai nefavorabil prognostic, în special cu răni grave în plămâni. Alte tipuri de patologie răspund bine la tratament, dar pot provoca consecințe periculoase și sunt predispuse la recădere. În plămânii pneumotorax necomplicați, predicțiile sunt favorabile.