Două dungi prețuite pe test, fericirea fără limite de la simplul gând al viitoarei mame, viitoarele vizite la consultația femeilor și multe direcții de analiză ... Da, fără îndoială, epuizante, dar în lupta pentru un copil sănătos, toate aceste proceduri sunt pur și simplu necesare și trebuie să le tratezi cu o responsabilitate maximă, astfel încât mai târziu să nu fie dureros dureros.
Bolile cronice ale unei femei, ale căror semne sunt invizibile în starea obișnuită, pot "pluti la suprafață" în timpul sarcinii și insidiositatea unei infecții intrauterine periculoase este adesea doar un simptom ascuns. Acesta este motivul pentru care medicii sunt sfătuiți foarte mult la etapa de planificare a sarcinii să se supună unui test de infectare, chiar dacă mama insarcinată se simte complet sănătoasă. La urma urmei, efectele lor în timpul sarcinii sunt diferite - de la încălcări ale dezvoltării până la terminarea sarcinii sau la nașterea unui copil cu forme severe de patologie. Iar tratamentul infecțiilor intrauterine în timpul sarcinii este complicat datorită restricționării alegerii posibilelor medicamente pentru utilizarea de către femeile însărcinate.
Infecția intrauterină (VUI) este infecția fătului sau virușilor nou-născuți, a bacteriilor, a altor microorganisme in utero (prin placentă, mai puțin frecvent - lichid amniotic) sau în timpul trecerii prin canalul de naștere infectat. În majoritatea cazurilor, sursa infecției - corpul mamei, bolile cronice ale sistemului genitourinar (eroziunea vaginitei cervixului, endocervicita, pielonefrită, inflamația apendicelui uterin etc.). În același timp, riscul de a dezvolta VUI crește odată cu infecția primară de către unul sau alt agent patogen în timpul sarcinii. De asemenea, cu un grad minim de probabilitate, cauzele infecției intrauterine pot fi metode invazive ale studiilor de sarcină: amniocenteza, placentocenteza, introducerea diferitelor medicamente prin cordonul ombilical și altele asemenea.
Pentru agenții patogeni care duc la cele mai grave patologii, includ infecții TORCH-complex:
- toxoplasma (toxoplasma);
- altele (alte infecții care includ sifilis, chlamydia, infecție enterovirusă, hepatită A, B, infecție gonococică, listerioză, rujeolă probabilă, oreion);
- rubeola (rubeola);
- citomegalovirus (citomegalovirus);
- herpes (herpes).
Să examinăm în detaliu principalele tipuri de infecții intrauterine cauzate de acești agenți patogeni:
- Toxoplasmoza sau așa-numita "boală murdară a mâinilor" este excitată de un parazit al toxoplasmei, care se înmulțește în perioada acută de infecție din celulele oamenilor, păsărilor și animalelor. Infecția apare adesea prin contactul cu fecalele parazitare infectate de pisici, sol, cu utilizarea de carne crudă, legume și fructe nespălate, mai puțin frecvent - cu transfuzii de sânge. Modul de transmitere a infecției este exclusiv transplacentar: de la mamă la făt. Această boală parazitară poate fi diagnosticată prin analiza sângelui și tratamentul specific în timpul sarcinii cu un antibiotic care conține spiramicină, ceea ce ajută la reducerea riscului de dezvoltare a VUI la făt la 1%.
- Pentru a preveni infecțiile intrauterine cauzate de virusul rubeolei , în etapa de planificare a sarcinii, este necesară o analiză a prezenței imunității persistente la această boală. Infecția în timpul sarcinii, în special în primul trimestru, este foarte periculoasă din cauza lipsei unui tratament eficient și a probabilității ridicate a malformațiilor congenitale ale fătului. Riscul de avort spontan și moartea fetală crește de până la 4 ori. Penetrarea virusului la făt, inclusiv organele acestuia, se efectuează transplacental în timpul fazei acute a bolii mamei. Un rezultat pozitiv al testului pentru rubeolă înainte de sarcină poate indica o imunitate bună față de boală ca urmare a transferului său în copilărie (conform statisticilor, aproximativ 90% din copii suferă de rubeol asimptomatic) sau vaccinați în această perioadă.
- Cytomegalovirusul (CMV) este agentul cauzator al infecției intrauterine cu citomegalovirus, care poate provoca patologii ale organelor interne și ale creierului fătului. Riscul dezvoltării unui FIV și natura fătului afectat depind de prezența anticorpilor la mamă și de durata infecției fătului. La infecția primară a mamei, probabilitatea de infectare a fătului este de 30%. Prin urmare, femeile care nu au anticorpi pentru CMV, se recomandă monitorizarea lunară a anticorpilor la CMV și indicatorii activității infecției, în special în perioada sarcinii în perioada toamnă-iarnă. CMV poate fi găsit în toate fluidele corporale, în legătură cu aceasta, poate fi infectat prin mijloace pe cale aeriană și sexuală, prin trecerea prin canalul de naștere și chiar prin alăptarea. Acesta este motivul pentru care cea mai mare probabilitate de infectare cade în primul an al vieții copilului. O persoană poate fi un purtător al CMV fără manifestarea simptomelor specifice ale bolii (imaginea clinică este similară cu cea a ARD-ului banal), dar în același timp este o sursă de infecție, în majoritatea cazurilor cu o scădere a imunității globale.
- Infecția herpetică intrauterină este cauzată de virusul herpes simplex, care este pe scară largă, precum și CMV. Herpesul de primul tip apare la aproape 100% din adulți, în timp ce în 95% din cazuri, provoacă răceli. Infecția fătului poate apărea prin infecție din colul uterin sau prin sânge, care afectează placenta, fătul, este plină de formarea de malformații congenitale. Moartea posibilă a fătului în orice moment de dezvoltare, când trece prin canalul de naștere, primește o infecție de aproximativ 1% din fruct. Riscul de infectare a nou-născutului în herpesul genital (herpesul de tip 2) în faza acută sau în caz de exacerbare a afecțiunii cronice este de 40%. Infecția primară la începutul sarcinii poate duce la necesitatea avortului, la o dată ulterioară, cu monitorizarea constantă a dezvoltării fetale și a stării sale, metodele cu ultrasunete pot fi tratamentul terapeutic cu medicamente antivirale (aciclovir) și imunomodulatoare. În cazul înfrângerii herpesului genital se recomandă o operație cezariană. Infecțiile herpetice la nou-născuți se pot manifesta prin leziuni locale ale pielii sau ochilor (oftalmoherpes).
Diagnosticarea VUI
Având în vedere latența (latența) simptomelor VUI, detectarea prezenței infecțiilor intrauterine este dificilă, dar este totuși posibilă cu ajutorul următoarelor tehnici de diagnosticare.
Cercetare ADN folosind metoda PCR (reacție în lanț polimeric) - utilizat pentru detectarea infecțiilor cu transmitere sexuală (STD). Baza studiului este scoaterea de la organele genitale. Rezultatul este informația despre purtător sau prezența unei boli infecțioase. Pentru a clarifica diagnosticul, în funcție de tipul specific de agent patogen, pot fi efectuate studii suplimentare sub forma culturii bacteriologice și a analizei sângelui. Analiza sângelui pentru infecția intrauterină prin ELISA (imunotestul enzimatic)