Diafragma este o placă musculară care separă organele cavității toracice și abdominale. Esofagul trece prin diafragmă, care, în starea normală, corespunde exact diametrului său. Dar dacă elasticitatea țesutului muscular al diafragmei este perturbată, organele se pot deplasa de la abdomen la cavitatea toracică. Acest fenomen este numit o hernie a diafragmei esofagiene a diafragmei sau în discurs comun - o hernie a esofagului.
Tipuri de hernie de esofag
În funcție de mecanismul de formare și de caracteristicile anatomiei, hernia diafragmatică este împărțită în herniile glisante, paroefage și mixte ale esofagului:
- Alunecarea (este rătăcită, axială sau axială) hernie a esofagului - cea mai comună formă a bolii. Cu astfel de hernie, sfincterul inferior al esofagului (cardia), partea abdominală a esofagului și partea superioară a stomacului pătrunde în cavitatea toracică și apoi se întorc la locul lor, de exemplu, cu o schimbare de poziție. Herniile rătăcite ale esofagului sunt împărțite în stomac gastric, cardiac, cardiofundal, subtotal și total. În unele cazuri, astfel de hernie poate să nu fie capabilă de autocorecție și, ca rezultat, să devină fixă.
- O hernie parazofagiană (aproape esofagiană sau fixă) a esofagului apare atunci când cardia și esofagul inferior nu își schimbă poziția, dar penetrarea fundului stomacului în diafragma are loc și este localizată aproape de partea superioară a esofagului. Spre deosebire de alunecare, aceste herniile sunt adesea încălcate. Simptomele herniilor diafragmei esofagului sunt durere severă, dificultăți în mutarea alimentelor prin esofag, grețuri, vărsături.
- Cu hernie mixtă, mecanismele de formare a herniilor glisante și fixe sunt combinate.
Simptomele și tratamentul herniei esofagului
La dimensiuni mici, mai ales dacă este o hernie glisantă, s-ar putea să nu se manifeste. În caz contrar, simptomele depind de dimensiunea herniilor, de tipul lor, precum și de prezența complicațiilor și a bolilor concomitente:
- Arsuri la stomac . Cel mai frecvent simptom, de la abia vizibil la dureros, până la dizabilitate. Cel mai adesea apare după mese și pe timp de noapte.
- Durerea din spatele sternului , mai puțin frecvent în hipocondru și treimea superioară a abdomenului. Aproximativ jumătate dintre pacienți sunt observate și, mai des, cu o hernie fixă.
- Disfagia este o dificultate în trecerea alimentelor prin esofag. Se observă atunci când se trece aproape orice tip de hrană și se manifestă în mod special în alimente calde, reci sau în cantități mari.
- Râgâie. Aceasta se poate produce atât pe calea aerului, cât și prin conținutul stomacului. În ultimul caz, un gust acru sau amar poate fi observat în gură prin turnarea conținutului stomacului în esofag, care poate fi cauzată de hernia esofagului.
- Hiccough . Se observă rar, dar are un caracter lung (de până la câteva săptămâni).
În cazul unei hernițe alunecoase, simptomele sunt observate numai atunci când conținutul stomacului este aruncat în esofag. Poate fi arsuri la stomac, rahitism, greață.
Tratamentul unei hernie a esofagului poate fi conservatoare și chirurgicală.
Intervenția chirurgicală este necesară în caz de încălcare a herniei, hernie a esofagului, complicată de ulcer peptic și, în cazul herniilor deosebit de mari, mai mult de 1/3 din stomac.
În alte cazuri, tratamentul este efectuat în mod conservator. Este, în primul rând, în dieta potrivită, care ajută la evitarea supraîncărcării stomacului și aruncarea conținutului său acid în esofag. Nutriția este recomandată fracționată, de 5-6 ori pe zi, în porții mici. Utilizarea de băuturi grase, prăjite, dulci, condimente, băuturi carbogazoase, produse care favorizează creșterea formării gazelor, în special legume, este limitată. În termen de o oră și jumătate de la masă, nu se recomandă să se ia o poziție orizontală. De asemenea, trebuie evitată efortul fizic greu, în special cele asociate cu pante și schimbări bruște în poziția corporală.