Datorită sângerărilor de diferite origini (traume, intervenții chirurgicale, leziuni interne), volumul sângelui circulant (BCC) scade. În funcție de intensitatea pierderii de lichid biologic, înmulțirea cu oxigen crește, iar dacă survine mai mult de 500 ml de pierdere de sânge, se produce șoc hemoragic. Aceasta este o condiție foarte periculoasă, plină de un rezultat fatal din cauza încetării circulației sângelui în țesutul cerebral și în plămâni.
Clasificarea șocului hemoragic
În plus față de intensitate, în cazul pierderii de sânge, rata de curgere a fluidului biologic este de mare importanță. La o rată lentă, pierderea unei cantități impresionante de sânge (până la 1,5 litri) nu este la fel de periculoasă ca și în cazul sângerării rapide.
În conformitate cu aceasta, se disting următoarele etape ale șocului hemoragic:
- Prima etapă este compensată. Scăderea CBC nu este mai mare de 25%. De regulă, victima este conștientă, tensiunea arterială este redusă, dar moderat, pulsul este slab, tahicardia - până la 110 batai pe minut. Pielea este palidă vizuală și ușor rece.
- A doua etapă este decompensată. Pierderea de sânge ajunge la 40% din BCC. Există acrocianoză, conștiența este deranjată, presiunea este redusă, pulsul este asemănător cu firul, tahicardia - până la 140 bătăi pe minut. În plus, poate fi observată oliguria, dispneea, răceala extremităților.
- A treia etapă este ireversibilă. Șocul hemoragic de grad sever prezintă simptome care indică o stare extrem de periculoasă a pacientului: pierderea completă a conștienței, culoarea marmurei a pielii (paloare cu contururi bine vizibile ale vaselor de sânge). Pierderea de sânge depășește 50% din totalul BCC. Tahicardia atinge 160 batai pe minut, presiunea sistolică este mai mică de 60 mm Hg. Pulsul este foarte dificil de determinat.
Ultima etapă implică utilizarea metodelor de resuscitare de urgență.
Îngrijire de urgență pentru șocul hemoragic
După apelul echipei medicale, este recomandabil să se întreprindă astfel de acțiuni:
- Opriți sângerarea, dacă este vizibilă, prin toate mijloacele disponibile (ardere, bandajare, ciupire a rănii).
- Eliminarea oricăror obiecte care interferează cu respirația normală. Este important să dezasamblați gulerul strâns, să eliminați din bucățile cavității bucale dinții, vărsăturile, corpurile străine (adesea după un accident de mașină), împiedicați căderea limbii în nazofaringe.
- Dacă este posibil, oferiți medicamentelor non-narcotice (Fortral, Lexir, Tramal) care nu afectează circulația sanguină și activitatea respiratorie.
Nu este recomandabil să mutați persoana rănită, mai ales dacă sângerarea este internă.
Tratamentul șocului hemoragic în timpul spitalizării
După evaluarea stării pacientului, măsurarea tensiunii arteriale, ritmului cardiac, respirației, stabilității conștiinței, se evită sângerarea. Activități suplimentare:
- Inhalarea oxigenului prin catetere (intranazal) sau masca.
- Furnizarea accesului la patul vascular. Pentru aceasta, vena centrală este catedralizată. Cu o pierdere de peste 40% din BCC, se utilizează o venă femurală mare.
- Terapia prin perfuzie cu introducerea de soluții cristaloide sau coloidale, dacă sângerarea este intensă și abundentă - masele eritrocitelor.
- Instalarea cateterului Foley pentru a controla urinarea orară și diurnă (pentru a evalua eficacitatea infuziilor).
- Test de sânge.
- Medicamente sedative (sedative) și analgezice.
Atunci când pierderea de sânge este mai mare de 40% din volumul unui fluid biologic, terapia cu perfuzie trebuie efectuată simultan în 2-3 vene, în paralel cu inhalarea a 100% oxigen prin intermediul unei măști anestezice. De asemenea, sunt necesare injecții cu medicamente care conțin dopamină sau epinefrină.