Diabetul zaharat provoacă o serie de modificări negative în organism, afectând aproape toate organele și provocând disfuncția lor. Deci, una dintre cele mai frecvente boli secundare, care se dezvoltă atât la pacienții dependenți de insulină, cât și la cei dependenți de insulină, este nefropatia diabetică, în care rinichii sunt o țintă patologică.
Nefropatie diabetică - clasificare pe etape
Această complicație a diabetului zaharat este asociată cu o încălcare a metabolismului carbohidraților și lipidelor în țesuturile renale, având ca rezultat înfrângerea arterelor, arteriolelor, glandelor capilare și tubulilor organului. Treptat, afectarea funcției renale în absența tratamentului duce la încetarea completă a activității lor și devine o amenințare la adresa vieții.
În practica mondială, este folosită împărțirea acestei complicații în cinci perioade, dezvoltată de Mogensen. Să analizăm în detaliu care sunt etapele nefropatiei diabetice, principalele caracteristici ale acestora:
- Prima etapă este hiperfuncția organului. Apare în perioada de debut a diabetului zaharat și se caracterizează prin creșterea mărimii vaselor de sânge a rinichilor și prin activarea fluxului sanguin în ele, creșterea excreției și filtrarea urinei. Organismul în sine este puțin mărit, în timp ce proteina din urină nu este încă detectată.
- A doua etapă este schimbările structurale inițiale ale organului. Se dezvoltă în jurul celui de-al treilea an de la debutul diabetului zaharat. În această etapă, patologia peretelui vaselor renale continuă să se îngroșească, hiperfiltrarea glomerulilor, se observă expansiunea spațiului intercelular. Proteina nu este găsită.
- A treia etapă este nefropatia inițială. Raportul acestei etape începe aproximativ din al cincilea până în al șaptelea an după diagnosticarea diabetului zaharat. Datorită presiunii ridicate constante în vasele renale deteriorate, apare o ușoară creștere a vitezei de filtrare a apei și a compușilor cu masă moleculară mică prin filtrul renal. Alocarea unei cantități neesențial de proteine cu urină începe.
- A patra etapă este perioada de pronunțare a nefropatiei diabetice. Acesta este definit la pacienții cu diabet zaharat cu "experiență" de peste 10-15 ani. În acest stadiu, o cantitate imensă de proteine este continuu excretată în urină, în organism fiind incluse mecanisme de reglare pentru a-și menține nivelul dorit. Există o încetinire a fluxului sanguin în rinichi și rata de filtrare glomerulară, există o hipertrofie ireversibilă a glomerulilor.
- Cea de-a cincea etapă este uremică. Practic, toate vasele sunt sclerotizate, incapabile să îndeplinească funcția de excreție. În stadiul final al bolii, datorită insuficienței renale, intoxicația țesutului este produsă de metabolismul proteic, proteinurie masivă, anemie și multe alte procese patologice.
Nefropatie diabetică - Simptome
Nefropatia diabetică, cauzele și mecanismele de dezvoltare ale acesteia rămân neclare, este asimptomatică pentru o perioadă lungă de timp. Deci, în cele 1-3 etape, numite preclinice, fără studii speciale, este imposibil să se dezvăluie înfrângerea rinichilor. Primul "clopot" apare adesea o creștere periodică a presiunii arteriale . Alte semne de nefropatie diabetică, care se dezvoltă pe măsură ce progresează patologia:
- umflare;
- slăbiciune puternică;
- scăderea greutății corporale;
- dureri de cap;
- sete;
- greață;
- amoniac miros din gură;
- dificultăți de respirație;
- durere in inima;
- pielea uscată;
- mâncărime;
- viziune afectată, etc.
Nefropatie diabetică - diagnostic
Datorită faptului că analizele generale de laborator nu sunt capabile să furnizeze informații despre stadiile preclinice ale patologiei, nefropatia diabetică trebuie detectată la pacienții cu diabet zaharat prin metode speciale (acestea trebuie efectuate la pacienți o dată pe an). Astfel, este posibil să se diagnosticheze complicația prin astfel de două teste de laborator:
- determinarea cantitativă a albuminei (proteinei) în urină;
- determinarea (calculării) ratei de filtrare glomerulară ținând cont de concentrația creatininei din sânge.
În plus, nefropatia diabetică a rinichiului este diagnosticată cu ajutorul unor astfel de studii:
- analiza generală a sângelui și a urinei;
- analiză sanguină biochimică;
- Doppler cu ultrasunete a rinichilor;
- organ biopsie.
Nefropatie diabetică - tratament
Cea mai importantă condiție pentru un tratament eficient pentru această complicație este un efect adecvat asupra cauzei rădăcinii - un nivel ridicat de glucoză în sânge. O altă cerință esențială este normalizarea tensiunii arteriale și a metabolismului lipidic. Datorită controlului acestor indicatori, se efectuează prevenirea nefropatiei diabetice și suspendarea ratei de progresie a acesteia.
În cazul detectării în timp util a nefropatiei în diabet zaharat este tratată cu succes, iar multe depind de pacientul însuși. Respectarea următoarelor condiții crește șansele unui rezultat pozitiv:
- creșterea activității fizice;
- refuzul de alcool și fumatul;
- reducerea stresului mental;
- dieta.
Nefropatie diabetică - tratament, medicamente
Terapia medicamentoasă se efectuează ținând seama de stadiul complicațiilor, de prezența altor modificări patologice în organism. Lista drogurilor de bază include:
- agenți hipoglicemici sau insulină (dacă este diagnosticată nefropatia diabetică, diabetul zaharat de tip 2 este adesea transferat la terapia cu insulină);
- inhibitori ai enzimei de conversie a angiotensinei;
- antagoniști de calciu;
- beta-blocante selective;
- preparate lipidemice;
- diuretice;
- preparate din fier și calciu;
- enterosorbenți etc.
Hemodializa cu nefropatie diabetică
Atunci când umflarea devine mare și necontrolată cu nefropatia diabetică, există semne de intoxicare severă, afectarea vederii, ceea ce indică o etapă severă de complicații și este confirmată de analiză, hemodializa nu poate fi evitată. Această metodă implică purificarea sângelui prin intermediul unor aparate speciale. Adesea, nefropatia diabetică severă necesită intervenții chirurgicale pentru transplantul de rinichi.
Nefropatie diabetică - tratament cu remedii folclorice
În stadiile preclinice, nefropatia diabetică poate fi tratată suplimentar prin metode alternative, dar acest lucru trebuie discutat cu medicul. Se stabilește că evoluția bolilor, cum ar fi diabetul zaharat, nefropatia, hipertensiunea arterială, este facilitată de aportul de decocții ale plantelor medicinale. Astfel de fitopreparate includ:
- bay de frunze;
- salvie;
- musetel;
- mentă;
- succesiune;
- soricelului;
- ovăz, etc.
Dieta cu nefropatie diabetică
Nutriția adecvată este una din bazele tratamentului cu succes al acestei complicații. Dieta pentru nefropatia diabetică a rinichilor, lista alimentelor care se limitează la mâncăruri cu conținut scăzut de proteine și cu conținut scăzut de salinitate, ar trebui să aibă un nivel ridicat de calorii. permis:
- legume, fructe;
- lapte praf;
- sare de pâine;
- produse lactate fermentate;
- ulei de măsline;
- carne cu conținut scăzut de grăsimi etc.
sunt interzise:
- Carne afumată, feluri de mâncare grase;
- muraturi;
- brânzeturi;
- fasole;
- ciuperci;
- ciocolată;
- caviar, etc.