Aproximativ 3% dintre sugari se nasc cu un spot roșu convex roșu pe față sau cap și 10% dintre copii se formează în primul an de viață. Acest hemangiom este o tumoare benigna constând din celule care linia peretii vaselor de sange. Neoplasmul este predispus la resorbție independentă.
Hemangiomul la nou-născuți - cauze
Nu este încă clar de ce apare patologia la copii. Se presupune că hemangiomul la nou-născuții de pe cap se formează în perioada embrionară pe fundalul unei dezvoltări anormale a vaselor de sânge. Acest lucru poate fi cauzat de utilizarea anumitor medicamente în timpul sarcinii, transferul de infecții respiratorii-virale și bacteriene .
Există alți factori posibili care cauzează hemangiom la nou-născuți, motivele fiind condiții nefavorabile de mediu sau utilizarea substanțelor toxice de către mamă. Studiile recente au arătat că tumora benignă luată în considerare poate fi cauzată de tulburări hormonale, mai ales dacă femela este feminină.
Tipuri de hemangioame la nou-născuți
Clasificarea neoplasmului descris se bazează pe trăsăturile sale morfologice. Hemangiomul la copii este împărțit în următoarele categorii:
- simplu ( capilar );
- cavernoasă ( cavernoasă );
- amestecat (combinat).
Hemangiomul capilar la nou-născuți
Această variantă a unei tumori benigne constă în celule care acoperă pereții interiori ai vaselor de sânge superficiale. Un hemangiom simplu pe fața unui copil (sau pe cap) nu este situat mai adânc decât stratul epidermal. Are limite clare, o structură coloană-aplatizată sau nodală. Dacă apăsați pe tumoare, aceasta va deveni palidă, apoi va restabili rapid culoarea ei caracteristică, violet-albastră.
Hemangiom cavernos la nou-născuți
Forma cavernică a bolii este localizată sub piele. Se compune din cavități multiple care sunt umplute cu sânge. Hemangiomul hemoragic la nou-născuți arată ca un tuberculos cyanotic cu o structură moale și elastică. Când se aplică o presiune asupra tumorii, aceasta se prăbușește și devine palidă datorită fluxului de sânge din cavități. În cazul în care copilul tuse, ciorapi sau orice alt stres apare cu creșterea presiunii, creșterea crește în dimensiune.
Hemangiom combinat la nou-născuți
Varianta patologică variată combină caracteristicile unei tumori simple și cavernoase. Hemangiomul cavernos-vascular la copii include nu numai celule de pereți capilare, dar și alte țesuturi:
- nervos;
- joncțiune;
- limfoid.
Hemangiomul combinat la nou-născuți are atât o parte superficială, cât și subcutanată. Poate progresa în diferite forme:
- angionevroma;
- gemlimfangioma;
- angiofibrom și altele.
Hemangiomul - semne
Imaginea clinică a unui neoplasm benign este specifică, prin urmare este ușor de diagnosticat la examinarea cu un dermatolog. Cum arată hemangiomul la nou-născuți depinde de tipul său:
- Tuberculă albăstruie simplă - burgundă, cu margini limpezi și structură cuțită, asemănătoare cu o negi.
- Cavernoasă - umflarea subcutanată a culorii cianotice. Aceasta arată clar ce arată acest hemangiom la nou-născuți, fotografia de mai jos.
- Mixtă - o neoplasmă, parțial localizată sub piele, seamănă vizual cu o formă capilară.
Cum să distingem un hemangiom de un semn de naștere?
Este dificil pentru părinți să diferențieze independent tumorile descrise și alte defecte ale pielii. Hemangiomul pielii la nou-născuți poate să semene cu un nevus mare (semn de naștere), un semn de naștere sau un neg. Pentru ea de la aceste neoplasme benigne, trebuie să puneți o presiune mică asupra tuberculului. Hemangiomul devine imediat palid din cauza fluxului de sânge, dar își va restabili treptat culoarea. Defectele rămase ale pielii vor rămâne aceeași nuanță. Un simptom suplimentar este că temperatura tumorii este puțin mai mare decât cea a regiunilor învecinate.
Complicațiile hemangiomului la copii
Neoplasmul benign produce rareori consecințe periculoase. În cele mai multe cazuri, hemangiomul vascular la nou-născuți este nedureros și nu crește în mărime. Rareori începe să crească și duce la astfel de complicații:
- sângerare împotriva traumatizării;
- infecția tumorii, supurație;
- comprimarea țesuturilor adiacente și a structurilor organice, încălcarea funcțiilor lor;
- ulcerarea neoplasmului;
- necroza (moarte) a pielii.
Cum se trateaza hemangiomul la nou-nascuti?
Dacă copilul este diagnosticat cu o formă simplă a bolii, tumora constă numai în celule vasculare și nu este predispusă la o creștere rapidă, se folosesc tactici de așteptare și de a se vedea. Acest tip de neoplasm pur și simplu efectuează o monitorizare constantă. Ar trebui să se asigure că nu crește în mărime sau crește foarte lent, proporțional cu corpul nou-născutului.
Majoritatea hemangioamelor capilare se dizolvă independent, pe măsură ce copilul crește. Regresia spontană are loc treptat. În primul rând, în centrul tumorii apar zone palide, aproape de culoarea umbrei normale a pielii. Se extind, ajungând la limitele margini construite. În câțiva ani, neoplasmul devine tot mai mic și în cele din urmă dispare cu 3-7 ani.
Cu patologie cavernoasă și mixtă, este prezentat tratamentul radical al hemangiomului la copii. Tehnicile operative sunt prescrise doar de la vârsta de 3 luni, foarte rare fiind intervenția chirurgicală la nou-născuți (de la 4-5 săptămâni de viață). În funcție de starea generală a corpului, tipul bolii, dimensiunea și tendințele de creștere, medicul va recomanda varianta optimă a operației:
- întărire;
- crioterapie;
- electrocoagulare;
- îndepărtarea cu laser;
- chirurgie excizie.
Scleroterapia hemangiomului la copii
Această metodă de tratament este considerată cea mai strictă, însă necesită implementarea mai multor proceduri. Scleroterapia este prescrisă când un hemangiom este diagnosticat la copii sub un an, este localizat pe membranele mucoase, pe față sau în regiune, are dimensiuni mici. În prezența unei tumori mari la nou-născuți, această tehnică nu este adecvată din cauza riscului de cicatrizare și ulcerații pe piele.
Scleroterapia se desfășoară în etape:
- Pregătirea. Zona tratată este ștersă cu o soluție antiseptică, alcool sau iod.
- Anestezie. Pielea este lubrifiată cu un anestezic local.
- Introducerea sclerozantului. Substanța activă este în principal alcoolul (70%) sau salicilatul de sodiu (25%). Rareori copiilor i se atribuie uretan de chinină. Acest medicament are abilități ridicate de scleroză, dar este prea toxic, mai ales dacă copilul este nou-născut. Injecțiile sunt realizate cu ace foarte subțiri (0,2-0,5 mm). Pentru o manipulare se efectuează câteva injecții, cantitatea acestora fiind calculată în funcție de dimensiunea unei tumori benigne.
- Inflamatia. După scleroză, vasele devin inflamate și trombozate, înlocuite cu un țesut conjunctiv. Acest proces durează 7-10 zile, iar inflamația dispare.
- Repetați procedura. Până la resorbția completă a neoplasmului, sunt necesare 3 până la 15 injecții.
Cryodestrucția hemangiomului
Tehnica descrisă a tratamentului tumoral la nou-născuți este rapidă și aproape fără durere, dar implică unele complicații. Cu ajutorul criodestructării, hemangiomul este îndepărtat la copii până la un an dacă neoplasmul nu este localizat pe față. După expunerea la azot lichid, o cicatrice vizibilă poate să rămână pe piele și chiar o sigilare convexă, care va trebui să fie îndepărtată prin resurfacarea cu laser la o vârstă ulterioară.
Procedura de criodestrucție:
- Tratament antiseptic. Hemangiomul este șters cu alcool sau cu o soluție slabă de iod.
- Congelarea. Printr-o canulă subțire, un jet de azot lichid este furnizat neoplasmului timp de 3-10 secunde, în funcție de mărimea tumorii.
- Distrugerea hemangiomului. După criodestrucție, în zona defectului se formează un blister cu conținut steril. Acesta este un proces normal de dispariție a neoplaziei și moartea vaselor de sânge.
- Recuperare. Treptat, blisterul devine mai mic și se deschide arbitrar. În locul ei se formează o crustă densă.
- Vindecarea. În timpul reabilitării, este necesară tratarea plăgii cu soluții antiseptice de uscare. Este recomandabil să înfășurați mânerele nou-născuților sau să vă puneți mănuși, astfel încât copilul să nu distrugă accidental crustele. Trebuie să cadă pe cont propriu.
Electrocoagularea hemangiomului
Expunerea la șoc este considerată una dintre cele mai eficiente și rapide metode de combatere a unei tumori benigne. Cu ajutorul electrocoagulării, este tratat numai hemangiomul cutanat (simplu) la nou-născuți, îndepărtarea neoplaziei cavernoase sau mixte este cel mai bine realizată prin alte metode. Avantajele tehnicii în cauză sunt posibilitatea eliminării tumorii într-o singură sesiune, riscul minim de infecție a plăgilor și vindecarea rapidă.
Procedura de electrocoagulare:
- Tratamentul antiseptic al pielii. De obicei se utilizează alcool sau iod.
- Anestezie locală. În jurul locului cu hemangiom, se fac mai multe injecții cu anestezic.
- Ștergerea. Prin intermediul unei duze metalice sub formă de buclă, chirurgul cauterizează tumora cu un curent electric timp de 1-5 minute, în funcție de mărimea defectului.
- Reabilitare. În zona tratată, se formează aproape imediat o rană, acoperită cu o crustă. Nu poate fi înlăturată, nou-născutul va trebui să-și înfășoare brațele.
Eliminarea hemangiomului prin laser la copii
Metoda prezentată de terapie este cea mai sigură și mai eficientă pentru tumorile situate pe suprafața pielii unui nou-născut. Îndepărtarea hemangiomului la copii prin laser poate fi efectuată la orice vârstă, chiar dacă copilul este nou-născut (din prima lună). Această tehnologie oferă rezultatul dorit pentru o sesiune, nu duce la formarea de cicatrici și previne recidivele de patologie.
Mecanismul de acțiune al laserului este evaporarea și plierea sângelui în vase. Pereții lor sunt lipiți împreună, iar capilarele deteriorate se dizolvă treptat.
Etape de manipulare:
- Tratamentul antiseptic al pielii.
- Anestezie locală cu injecții cu anestezic.
- Iradierea tumorii cu un fascicul laser.
- Aplicați un bandaj steril la unguentul vindecător.
- Regenerarea pielii. În timpul perioadei de reabilitare, părinții nou-născuți ar trebui să trateze în mod regulat rana cu antiseptice prescrise, să utilizeze creme de vindecare sau unguente, să nu permită copilului să rupă crustele.
Îndepărtarea chirurgicală a hemangiomului
Abordarea radicală este utilizată în cazuri rare, când noua formare este localizată nu pe suprafața pielii, ci în straturile sale profunde. Înainte de a elimina hemangiomul la copii cu un bisturiu, chirurgul poate recomanda proceduri pregătitoare sau sclerozare pentru a reduce dimensiunea acumulării.
Etapele operațiunii:
- Anestezie. În funcție de mărimea defectului, se utilizează anestezie locală sau generală.
- Excizia. Folosind un scalpel, medicul taie hemangiomul și un strat subțire de țesut sănătos în jurul acestuia pentru a preveni recidiva.
- Spălarea, tratamentul antiseptic al unei răni.
- Aplicarea unui bandaj steril cu unguent antibacterian și vindecător.
- Perioada de reabilitare. Recuperarea poate dura câteva săptămâni. Cu grija adecvata pentru nou-nascut, nu exista cicatrici sau sunt aproape invizibile.