Când trece canalul de naștere, corpul fătului nu numai că se mișcă, ci se adaptează și la canalul de naștere. Trecerea inelului pelvin și a țesuturilor moi - îndoaie sau încurcă părți ale corpului. Întregul complex de mișcări de translație, flexură și extensor, pe care fătul o face în acest caz, se numește biomecanismul nașterii.
Punctul cel mai de jos, care este primul născut, se numește punctul de sârmă și locul prin care fructul se sprijină pentru mișcarea sub simfiza pubiană - punctul de fixare. Biomecanismul nașterii depinde de prezentarea (ce parte a fătului este deasupra intrării în pelvisul mic), inserția (o parte a fătului care a intrat deja și fixată în pelvisul mic), dimensiunea și forma pelvisului și a capului fătului.
Biomecanismul nașterii cu prezentarea capului
Prezentarea este normală în cap (capul este situat deasupra intrării în pelvis) și glutealul (deasupra intrării - fesele fătului), prezentarea oblică, transversală sau a piciorului - aceasta nu este o variantă a normei și necesită intervenția unui ginecolog și tactici speciale de muncă. În prezentarea occipitală, punctul cablului va fi occipitul. Vederea din față este cea în care partea din spate este întoarsă spre peretele frontal al uterului, iar la spate este îndreptată spre peretele din spate.
Biomecanismul muncii cu prezentare occipitală
1. La vedere în față:
- îndoirea capului (un fontanel mic devine punctul de sârmă);
- o întoarcere interioară a capului în pelvisul mamei, în cazul în care fusul fătului se îndreaptă spre simfiză și fruntea la sacrumul mamei;
- prelungirea capului atunci când trece printr-un arc laparar, în care fructul se sprijină pe partea suboccipitală, iar capul se desprinde sub acest punct de fixare, trecând într-o dimensiune mică oblică (9,5 cm);
- înclinația exterioară a capului și rotația interioară a umerilor, când umerii de cea mai mare dimensiune trec într-o dimensiune transversală sau oblică, după trecerea umerilor, toate celelalte părți ale fructului se naște repede.
2. În spatele vedere:
- îndoirea capului (punctul de sârmă este un fontanel mic sau o regiune între mic și mare);
- întoarcerea interioară a capului - spatele se întoarce spre sacrum, iar fruntea spre articulația stângă, flexia suplimentară a capului - în timpul erupției capului, partea frontală se sprijină pe marginea inferioară a simfizei - acesta este primul punct de fixare în jurul căruia este îndoit capul, iar al doilea este suboccipitalul fosa, cu care fructul se sprijină pe coccis, prelungirea are loc odată cu nașterea capului;
- rotirea exterioară a capului cu o întoarcere interioară a umerilor.
Din alte prezentări ale capului, nașterile sunt posibile cu extensor (prezentare anterioară și facială), dar în prognoza frontală poate fi extrem de nefavorabilă, iar mortalitatea nou-născuților este foarte mare - cu o inserție densă, nașterea fătului fătului devine imposibilă.
Biomecanismul muncii cu prezentare pelviană
Varianta normei este reprezentată de prezentarea fătului, la care copilul se va naște prin capătul pelvian înainte. Nașterea în această prezentare nu este o patologie, dar este mai dificilă.
Biomecanismul cu prezentare pelviană:
- introducerea părții gluteice a fătului în pelvisul mic, oblică în dimensiune, punctul de sârmă devine unul dintre fesele fătului;
- o întoarcere internă a feselor într-o mărime dreaptă, după care unul dintre fese se confruntă cu simfiza, iar celălalt - cu coccisul;
- flexia laterală a trunchiului, în care punctul de fixare a feselor - sub arc lombar, în jurul acestuia se înclină și se naște partea pelviană;
- o întoarcere internă a umerilor cu o întoarcere exterioară a trunchiului, în care umerii fătului sunt situați într-o dimensiune directă;
- flexia laterală a regiunii cervicotoracice, în care umărul frontal este fixat sub piept și umărul posterior este suportat atunci când este flexat;
- înclinația interioară a capului, întoarce occipitul înainte, fosa suboccipitară este fixată sub articulația singuratică și îndoită, fiind născută într-o poziție îndoită.
Prezentarea piciorului este similară cu prezentarea pelviană, dar în același timp încearcă să evite căderea picioarelor și să înceapă încetinirea nașterii, încercând să traducă prezentarea piciorului în gluteală.