Printre complicațiile sarcinii în stadiile incipiente ale avortului tubal este una dintre încălcările frecvente. Apare la 1,5-2% din toate sarcinile. Etapele timpurii sunt caracterizate de absența simptomelor, astfel încât o încălcare este diagnosticată în săptămâna a cincea până la a șasea de gestație.
Sarcina sarcinii - motive
Când se dezvoltă sarcina tubală, pierderea sarcinii este inevitabilă. Cu implantarea ectopică a oului fetal, moare cu timpul, ceea ce duce la moartea viitorului făt. În cele mai multe cazuri, patologia se dezvoltă ca o consecință a unei întreruperi în transportul unui ovul fertilizat. Este posibilă și o variantă a așa-numitei activități excesive a blastocistului - la una din etapele de divizare a ouălor fetale, începe introducerea ei în peretele tubului uterin. Printre cauzele principale ale acestei tulburări, medicii identifică mai multe grupuri de factori:
1. Anatomice și fiziologice:
- procese inflamatorii în organele genitale interne, care încalcă permeabilitatea tuburilor: aderențe, constricții, buzunare, încălcarea activității contractile;
- sterilizare chirurgicală (tubulatură);
- utilizarea spiralelor intrauterine ;
- operații la nivelul organelor genitale;
- tumori ale apendicelor și ale uterului;
2. Factori hormonali:
- încălcarea reglementării ovarelor datorită dezechilibrului sistemului hipotalamo-pituitar;
- încălcarea sintezei prostaglandinelor;
- utilizarea contraceptivelor hormonale;
3. Activitatea biologică sporită a sintezei accelerate a ouălor fetale a enzimelor trofoblastoglico-proteolitice, care declanșează procesele de implantare.
4. Alți factori:
- endometrioza ;
- anomalii congenitale ale uterului;
- anomalii în dezvoltarea tuburilor uterine;
- slabă calitate a spermei;
- situații stresante și traume psihice.
Sarcina sarcinii - simptome
De mult timp, patologia nu se simte, de aceea, sarcina tubală, semnele care sunt indicate mai jos, se găsesc deseori la stadiul de avort - respingerea oului fetal. Printre simptomele care indică o posibilă încălcare:
- sângerări sangvine din vagin, dureri periodice din partea trasului;
- scăderea nivelului de hCG în sânge;
- modificarea rezultatului testului de sarcină (în primul rând pozitiv, apoi negativ).
Momentul întreruperii sarcinii ectopice
Întreruperea sarcinii ectopice în termeni precoce se datorează incapacității oului fetal la o viață normală în cavitatea tubului. Există un avort mai frecvent la 5-6 săptămâni, termenul limită fiind considerat a fi a 10-a săptămână. Depășirea acestei perioade este plină de numeroase complicații care afectează sănătatea femeilor:
- sângerare internă severă;
- ruperea tubului uterin;
- infertilitate în viitor.
Ce este un avort din trâmbiță?
Semnele unei încălcări a sarcinii ectopice apar mai des la 4-8 săptămâni. În astfel de momente, femeia învață despre încălcare. Întreruperea sarcinii ectopice apare adesea ca un avort tubal. Datorită peristalității crescute a tuburilor uterine, ovulul fetal este exfoliat și expulzat în cavitatea uterină. Avortul în conductă este însoțit de sângerare, astfel încât este ușor de identificat.
În unele cazuri, exilul are loc în direcția opusă - în cavitatea peritoneului. În acest caz, există două opțiuni posibile pentru dezvoltarea situației:
- moartea oului fetal;
- implantarea într-unul din organele sau elementele sistemului abdominal, cu dezvoltarea ulterioară a sarcinii (este foarte rar).
Tulburări ale tubului - simptome
Tumorile pierdute cu sarcină ectopică sunt frecvent întâlnite. În acest caz, starea pacientului și imaginea clinică depind de amploarea pierderii de sânge. Printre plângerile principale ale femeilor cu sarcină ectopică, este necesar să se facă distincție între:
- Durerea în abdomenul inferior. Durerile de crampe periodice sunt cauzate de contracțiile tubului uterin și de umplerea acestuia cu sânge. Adesea, există o iradiere a durerii în zona rectului sau a bustului. Durerile acute acute indică o posibilă hemoragie în cavitatea peritoneului.
- Descărcarea sângeroasă din cavitatea vaginală. Aspectul lor este asociat cu respingerea endometrului modificat și a afectării vaselor de sânge. Volumul sângelui excretat este mic, deoarece volumul său principal este vărsat prin lumenul tuburilor uterine în spațiul abdominal.
- Apariția semnelor de sângerare latentă:
- durere în abdomenul inferior cu iradiere în hipocondru, zonă interscapulară;
- slăbiciune;
- amețeli;
- greață;
- leșin;
- creșterea frecvenței cardiace;
- scăderea tensiunii arteriale.
Durerea avortului tubular apare brusc, atacuri, are un caracter cramping (tubar și avort). În timpul unui atac, pot fi înregistrate un sentiment de turbiditate a conștiinței, fenomene de șoc, simptome de iritare a peritoneului, care au un grad diferit de severitate. Cu o examinare manuală a pacientului, se constată că uterul este mărit și moale. În zona apendicelui, o formare care este limitată în mobilitate este palpată, în consistență asemănătoare aluatului.
Avortul tubular ar trebui diferențiat cu alte boli ginecologice posibile și cu organe pelvine. Pentru aceasta, se efectuează ultrasunete, pe care este posibilă determinarea clară a poziției ouălui fetal în tub. În același timp, medicul stabilește mărimea ovulului fetal și decide dacă trebuie continuat tratamentul sau intervenția chirurgicală.
Insuficiența tubală incompletă
Simptomele avortului tubular, indicate mai sus, după ieșirea oului fetal spre exterior, dispar. Cu toate acestea, în timp, apariția de simptome similare. Acest lucru se întâmplă atunci când avortul incomplet - expulzarea ouălor din conductă se oprește într-o anumită etapă. În jurul lui se acumulează în timp cheaguri de sânge, care formează o capsulă, uneori strâns adiacente peritoneului. În astfel de cazuri, chirurgia este necesară.
Sarcina sarcinii - funcționarea
Cât de mult chirurgie este efectuată în timpul unui avort tubar depinde de stadiul procesului patologic și de gradul de implicare a altor organe pelvine. Chirurgia este efectuată prin laparotomie sau laparoscopie. Accesul este determinat de starea pacientului: cu o hemoragie în cavitatea abdominală, se utilizează o laparotomie - accesul prin peretele abdominal anterior. Este, de asemenea, utilizat pentru aderențe pronunțate. În alte cazuri, este efectuată laparoscopia.
Sarcina sarcinii - în ce cazuri scoateți tubul?
Avortul pe tuburi, a cărui tratament este exclusiv chirurgical, nu se termină întotdeauna cu salpingectomie. Indicația principală pentru îndepărtarea țevii este ruptura sa. Totuși, o avort spontan poate să nu fie însoțit de o astfel de complicație. Printre alte indicații pentru îndepărtarea tubului uterin:
- întinderea puternică a peretelui său (2/3 din corp este afectată);
- prezența unei sarcini ectopice vechi;
- repetarea sarcinii ectopice în același tub;
- un număr mare de aderențe în cavitatea abdominală.
Tumorile pierdute cu sarcină ectopică - rezultate
Pierderile de tuberculi cu sarcină ectopică pot avea ca rezultat următoarele:
- regresarea (în stagnare) a sarcinii tubale - se termină cu avortul sau dezvoltarea hidrosalpinxului (acumularea de fluid în tub);
- dezvoltarea sarcinii în ovare sau cavitatea abdominală (rareori).