Apoplexia ovarului este o urgență ginecologică, care este însoțită de o încălcare a integrității țesuturilor glandelor sexuale. Să luăm în considerare patologia în detaliu, să identificăm cauzele, tipurile și semnele apoplexiei ovariene, metodele și metodele de tratament.
Apoplexia ovariană - cauze
Ruptura ovarelor, cauzele care sunt diferite, apare la aproximativ 1-3% dintre femeile cu patologie ginecologică. Cele mai multe încălcări afectează fetele de 20-35 de ani. Acest lucru se datorează faptului că apoplexia ovarului este provocată adesea de modificări fiziologice și ciclice, care sunt însoțite de o creștere a aportului de sânge la organele genitale ale pelvisului mic. Apoplexia ovarului stâng este mai puțin frecventă, datorită unei cantități reduse de sânge.
Deci, la 90% dintre femeile cu această patologie, tulburarea se află în mijlocul ciclului sau a doua jumătate. Imediat în acest moment există o creștere a permeabilității vaselor de sânge, umplerea acestora cu sânge într-un volum mai mare. Ca urmare, presiunea asupra țesutului ovarian crește, care nu poate rezista încărcăturii, fiind distrusă. În plus, există factori predispozitivi:
- tulburări neuroendocrine;
- boli inflamatorii ale sistemului reproducător, însoțite de modificări sclerotice în ovare;
- stagnare în pelvis;
- varice ;
- excesul de activitate fizică în mijlocul ciclului;
- anomalii ale localizării organelor genitale;
- tumori în pelvisul mic;
- perturbarea sistemului de coagulare a sângelui;
- examinări vaginale;
- traumatisme abdominale;
- violență sexuală.
Apoplexia ovariană - forme
După examinarea cauzelor rupturii ovariene la femei, observăm că boala are mai multe soiuri. Deci, în funcție de manifestările clinice, se disting următoarele forme de patologie precum ruptura ovarului:
- dureros - însoțit de sindrom de durere, greață și vărsături, febră;
- anemică - care amintește de manifestările unei rupturi a tubului care are loc în timpul sarcinii ectopice, principalul simptom este sângerarea.
În plus, există o clasificare a apoplexiei ovariene în ceea ce privește pierderea de sânge. Este utilizat direct în compilarea algoritmului de îngrijire medicală. Medicii au subliniat:
- gradul ușor - volumul sângelui eliberat din organele genitale nu depășește 100-150 ml;
- medie - pierdere de sânge în limitele a 150-500 ml;
- greu - volumul sângelui pierdut depășește 0,5 litri.
Apoplexia ovarului - formă dureroasă
Apoplexia ovarului drept, formă dureroasă, se caracterizează printr-o durere puternică, piercing, care este însoțită de greață. Imaginea unui abdomen acut - tensiunea musculară a presei abdominale, reducerea presiunii arteriale, paloarele pielii, durerea pumnalului, provoacă o eroare de diagnosticare. Adesea, chirurgii se confundă cu apendicita. Absența sângerării externe nu permite unei femei să identifice independent tulburarea și să solicite asistență medicală.
Forma hemoragică de apoplexie ovariană
Datorită particularităților sursei de sânge, o rețea densă de sânge, apoplexia ovarului drept este mai frecventă. Forma hemoragică (anemică) este însoțită de sângerări severe la nivelul organelor genitale. Adesea este intern - sângele este turnat în cavitatea abdominală. Se dezvoltă simptomatologia caracteristică:
- slăbiciune;
- paloare a pielii;
- amețeli;
- leșin;
- o scădere bruscă a tensiunii arteriale;
- creșterea frecvenței cardiace;
- gura uscată a membranelor mucoase;
- vărsături;
- frecvența crescută de micțiune;
- nevoia frecventă de a fugi.
Apoplexia ovarului - simptome
Atunci când se produce ruptura ovariană, simptomele sunt atât de pronunțate încât este dificil să se rateze debutul procesului patologic. Femeile observă o durere bruscă și ascuțită în abdomenul inferior. Este rezultatul iritației receptorilor țesutului ovarian, efectul sângelui asupra peritoneului. Aceasta duce la spasmul structurilor musculare ale abdomenului inferior. Durerea are o localizare clară, apare din partea glandei deteriorate. Femeile notă:
- slăbiciune severă;
- amețeli;
- vărsături;
- greață;
- pierderea conștiinței.
În cazul unei forme dureroase de patologie, este absent hemoragia la nivelul cavității abdominale. Sângele este excretat în țesuturile foliculului, corpul galben. În acest caz, imaginea clinică a formelor ușoare hemoragice și dureroase este similară. La examinarea unei femei într-un scaun ginecologic, uterul are dimensiuni normale, ovarul nu este foarte mărit și dureros. Vasele vaginale se adâncesc, devin libere.
Apoplexia ovariană - diagnostic
Cu ajutorul ultrasunetelor organelor pelvine, este imposibil să se vizualizeze astfel de schimbări. Doctorul descoperă doar un sir de sânge în spațiul anterior. Direct și aceasta este apoplexia ovarului la ultrasunete. Pentru diagnosticul diferențial, este necesară o examinare a femeii din scaun. În plus, pentru a determina utilizarea încălcării:
- stabilirea hemoglobinei;
- puncția bolții vaginale posterioare;
- laparoscopie.
Semnele tipice ale încălcării sunt durerea acută, intolerabilă în mijlocul sau în a doua jumătate a ciclului menstrual. Lunar după apoplexia ovarului poate fi deplasat sau absent. Imediat durerile devin indicii pentru o examinare cuprinzătoare a sistemului reproducător. Diagnosticul precoce și intervenția promptă de urgență exclud riscul de complicații, scurtează durata perioadei de recuperare.
Apoplexia ovariană - tratament
Cu o astfel de patologie ca o ruptură ovariană, tratamentul implică furnizarea de asistență medicală de urgență. Hemoragia severă poate duce la moarte. Terapia conservativă se efectuează exclusiv în cazuri ușoare, când lipsesc semne de sângerare internă. Cu creșterea simptomelor, creșterea volumului sângelui pierdut, intervenția chirurgicală este necesară. Algoritmul acțiunilor medicale este direct legat de manifestări, gravitatea simptomelor, întinderea înfrângerii țesuturilor uterine.
Ruptura ovariană - tratament fără intervenție chirurgicală
Tratamentul conservator al apoplexiei ovariene este posibil cu un grad nesemnificativ de leziune a glandei. Această metodă de tratament este utilizată dacă volumul sângelui pierdut al pacientului nu depășește 150 ml. În acest scop, ei folosesc:
- gheata pe fundul abdomenului;
- preparate hemostatice (etamilat);
- antispastice - clorhidrat de papaverină, But-Shpa;
- vitaminele - tiamina, piridoxia, cianocobalamina.
În faza de recuperare, după eliminarea perioadei acute, fizioterapia este prescrisă pentru o recuperare rapidă:
- electroforeză cu clorură de calciu;
- Terapie cu microunde;
- curenții lui Bernard ;
- diatermie.
Tratamentul conservator se efectuează exclusiv în spital, sub supravegherea constantă a medicilor. Odată cu apariția unui atac repetat de durere, deteriorarea stării, instabilitatea parametrilor hemodinamici, creșterea volumului de sânge acumulat în cavitatea peritoneului, apoplexia ovariană necesită intervenție chirurgicală. Se efectuează prin laparoscopie, care accelerează perioada de recuperare.
Apoplexia ovarului - operație
Această metodă de terapie este principala metodă pentru apoplexie. În timpul operației, medicii examinează zona leziunii, extrag sânge din cavitatea abdominală și acoperă ovarul. Cu o leziune extensivă a glandei, se pune întrebarea cum să o eliminați. Când se produce ruptura ovarului, operația este obligatorie în următoarele condiții:
- În cavitatea abdominală se acumulează mai mult de 150 ml de sânge, care este supus ultrasunetelor;
- terapia conservatoare efectuată nu a adus rezultatul așteptat în decurs de 2-3 zile;
- Există o nevoie de diagnostic diferențial de patologie ginecologică și chirurgie acută.
Ruptura ovariană - consecințe
După apoplexia ovarului, cu îngrijire medicală precoce, sunt posibile următoarele complicații:
- hemoragie ;
- proces adeziv în pelvisul mic;
- repetarea rupturii glandei;
- infertilitate secundară;
- rezultatul letal.
Pot să rămân însărcinată după apoplexia ovariană?
Sarcina după apoplexia ovarului este posibilă. Dacă fierul nu a fost îndepărtat în timpul terapiei, femeia are șansa de a deveni mamă. Cu toate acestea, concepția este posibilă cu 1 glandă de lucru. O mare îngrijorare a medicilor atunci când planifică sarcina este cauzată de vârfuri în pelvisul mic. Aceste formațiuni împiedică procesele normale de ovulație. Pentru a le normaliza, mulți pacienți sunt forțați să folosească medicamente hormonale, medicamente antiinflamatoare. Sarcina devine imposibilă atunci când ambele glande sunt îndepărtate în timpul tratamentului chirurgical.