Prolapsul valvei mitrale este o patologie care, în majoritatea covârșitoare a cazurilor, este detectată la întâmplare în timpul trecerii ultrasunetelor inimii. Conform statisticilor, aproximativ 6% din populație are o astfel de anomalie, în timp ce incidența femeilor este puțin mai mare. Prolapsul este adesea diagnosticat în copilărie și vârstă fragedă.
Care este prolapsul valvei mitrale a inimii?
Inima - un fel de pompă, un organ muscular strâns, conceput pentru a furniza vasele de sânge ale întregului corp. Pomparea și circulația sângelui apar prin menținerea unei anumite presiuni în cavitățile inimii (camerele). Cavitățile (sunt patru dintre acestea - două atriuri și două ventricule) sunt separate una de cealaltă de clape mobile - supape, care, în plus, reglează nivelul presiunii și fixează direcția necesară fluxului sanguin.
Valva mitrală formată de țesutul conjunctiv este una dintre cele patru amortizoare interstițiale, care delimitează atriul stâng și ventriculul stâng. Această supapă este bicuspidă, iar supapele sale sunt atașate la peretele ventriculului stâng, prin fire subțiri de tendon - acorduri care se îndepărtează de mușchii papilari. Toate aceste structuri anatomice lucrează împreună, cu acorduri și mușchi papillari care acționează ca "izvoare" pentru "ușile" supapelor.
Cu funcționarea normală a unui astfel de dispozitiv în timpul contracției mușchiului cardiac, supapele anterioare (aortice) și cele posterioare (ventriculare) se apropie îndeaproape. Datorită acestui fapt, sângele din ventriculul stâng sub presiune intră în aorta, de unde, îmbogățit cu oxigen, este transportat în tot corpul. În momentul relaxării inimii, când cavitatea este dilată și umplută cu sânge, supapa mitrală se deschide, iar supapele sale sunt îndreptate în cavitatea ventriculului stâng.
Prolapsul valvei cardiace este o stare de funcționare necorespunzătoare a aparatului valvular, caracterizată prin închiderea slabă a supapelor mitrale în timpul perioadei de contracție, ceea ce determină scurgerea unui anumit volum de sânge din ventricul în atrium. O astfel de revenire anormală a sângelui se numește regurgitare . Atunci când supapa este închisă în acest caz, una sau ambele prolapsuri, i. E. Acestea ies în camera de atriaj stâng, ceea ce nu le permite să se închidă în mod normal.
Prolapsul valvei mitrale este o boală valvulară?
Învățând despre acest diagnostic, mulți pacienți sunt interesați de: prolapsul este un defect cardiac sau nu? De fapt, această patologie poate fi atribuită viciilor, adică defecte în dezvoltarea structurii corpului, care pot afecta negativ funcționarea inimii. În acest caz, abaterea considerată este adesea atât de nesemnificativă încât nu afectează deloc activitatea cardiacă. Majoritatea experților sunt de acord că prolapsul necomplicat al septului mitral nu prezintă nici o amenințare, dar este posibilă dezvoltarea unor complicații pe fondul acestuia.
Adesea prolapsul valvei mitrale este o afecțiune congenitală, care este asociată cu o perturbare a structurii fibrelor țesutului conjunctiv, ca urmare supapele sunt extrem de elastice și acordurile se prelungesc. Acest lucru se datorează factorilor genetici. Există, de asemenea, forme secundare de patologie care rezultă din alte boli și factori traumatici care provoacă inflamație sau pauză de coardă:
- reumatism ;
- traumatismul toracic;
- boala cardiacă ischemică ;
- infarctul miocardic etc.
Prolapse - cât de periculoasă?
Prolapsul inimii poate duce la pericol dacă se produce o întoarcere semnificativă a sângelui (regurgitare) la nivelul atriumului, din cauza căruia se dezvoltă hipertensiune venoasă pulmonară acută sau cronică, există o încălcare a ritmului inimii, fluxul sanguin către creier etc .. Principalele complicații ale prolapsului valvei mitrale sunt:
- insuficiența valvei mitrale;
- endocardită infecțioasă;
- perforarea frunzei supapei;
- aritmii, tulburări de conducere;
- accident vascular cerebral.
Prolapsul valvei mitrale - grad
Pentru a evalua severitatea disfuncției cardiace, se obișnuiește clasificarea patologiei în mai multe grade, pe baza profunzimii deformării supapelor în camera atrială stângă și a volumului de flux sanguin invers. În acest caz, prolapsul valvei mitrale poate fi însoțit de o umflare a cavității atriale a valvei anterioare, posterioare sau a două supape. Măsurarea este posibilă numai prin metode instrumentale de vizualizare a diagnosticului.
Prolapsul valvei mitrale de gradul I
În acest caz, deformarea pliantelor este de 3-6 mm. Prolapsul gradului 1 este o abatere ușoară și, cu o astfel de deformare minimă, se observă rareori o insuficiență semnificativă a funcționării sistemului cardiovascular. Manifestările clinice sunt adesea complet absente. Dacă se observă prolapsul valvei mitrale de gradul 1 cu regurgitare, se fixează un anumit vârtej de sânge, care nu afectează circulația sângelui.
Prolapsul valvei mitrale 2 grade
Prolapsul diagnosticat al gradului 2 se caracterizează prin deformarea "ușii" valvei, ajungând la 9 mm. Cu o astfel de abatere, se poate vorbi de o tulburare circulatorie care dă o simptomatologie non-intensivă, dar este însoțită de un risc de complicații. Prolapsul valvei mitrale cu regurgitare în acest caz cauzează un curent invers al sângelui, capabil să atingă jumătate din atriu.
Prolapsul ventilului mitral 3 grade
O varianta severa este o prelungire a gradului 3, insotita de o divergenta a clapelor de supapa coborand cu 9 mm sau mai mult. Modificări serioase în structura inimii, în care cavitatea atrială este dilată, pereții ventriculului sunt îngroșați. Returul sângelui este atât de intens încât scoate pereții posteriori ai cavității atriale. Imaginea clinică este clar pronunțată, complicațiile progresează fără tratament.
Valva prolaps - simptome
După cum remarcă experții, cu o deformare a valvelor mitrale determinată genetic, pacienții au caracteristici asemănătoare cu aspectul de statură superioară, slabătatea, brațele și picioarele lungi, pielea subțire. Adesea există o mobilitate excesivă a articulațiilor, tulburări vizuale. Cu un grad scăzut de defecte, în majoritatea cazurilor, pacienții nu au nicio plângere. Atunci când regurgitarea atinge un volum semnificativ, simptomele prolapsului pot provoca următoarele:
- slăbiciune generală;
- amețeli;
- durere in cap;
- dificultăți de respirație;
- transpirație;
- disconfort in inima;
- greață;
- tremor;
- creșterea frecvenței cardiace;
- palpitații;
- un sentiment de lipsă de oxigen;
- o ușoară creștere a temperaturii corpului.
Inima suferă cu prolapsul valvei mitrale?
Durerea în inimă cu prolapsul valvelor mitrale nu este un simptom obligatoriu, dar adesea observat, în special la 2 și 3 grade de leziune și în cazul prolapsului secundar al clapetelor valvei. Adesea durerea este observată după stres emoțional, stres, frică, efort fizic, dar nu este exclus în stare de odihnă. Natura disconfortului este diferită: furnicături, durere, presare etc. Dacă prolapsul valvei este asociat cu o senzație frecventă de durere, aceasta indică o tulburare gravă și posibile complicații.
Prolapsul valvei mitrale - diagnostic
În timpul examinării medicale în timpul auscultării (ascultarea inimii cu un stefofonendoscop), specialistul este capabil să detecteze un anumit zgomot cauzat de deschiderea și închiderea supapelor. Acesta poate fi motivul numirii unei examinări mai detaliate, iar în astfel de cazuri este recomandabil să se efectueze ultrasunete (ecocardiografie). Prin intermediul ultrasunetelor inimii, prolapsul valvei mitrale este detectat în mod fiabil, iar această metodă evaluează cu exactitate gradul de patologie. În plus, asemenea metode de cercetare pot fi atribuite:
- electrocardiogramă;
- Monitorizarea Holter a ECG.
Prolapsul valvei mitrale - tratament
Un număr mare de persoane care au prolaps, tratamentul nu este necesar. Dacă nu există manifestări clinice, pacientul nu se deranjează, examinarea nu dezvăluie disfuncție cardiacă, se recomandă doar observarea cu diagnostic periodic și un stil de viață sănătos. Problema posibilei eforturi fizice este discutată în fiecare caz în parte.
Prolapsul valvei mitrale, caracterizat prin simptomatologie severă și diverse disfuncții cardiace, este supus terapiei. Tratamentul medicamentos este lung, poate include următoarele grupuri de medicamente:
- beta-blocante;
- vitamine din grupa B, PP;
- preparate din magneziu;
- sedative;
- tranchilizante.
În plus față de componenta farmacologică, terapia complexă include deseori și alte metode: exerciții de respirație, fizioterapie, fizioterapie, masaj, psihoterapie. Pacienții sunt recomandați tratamentului sanatoriu. În cazul unor anomalii grave, se recurge la un grad ridicat de regurgitare în moduri operative. Aceasta poate fi o operație de restabilire a supapei mitrale (de exemplu, suturarea supapelor, scurtarea coardei) sau o metodă radicală - proteza supapei.