Adesea după primirea rezultatelor unei analize a sângelui venos, pacientul învață că a crescut bilirubina totală - ceea ce înseamnă doar determinarea valorii totale este imposibilă. Faptul este că concentrația totală a acestui pigment este un set de indicatori ai bilirubinei directe și nelegate. Aceste rezultate dau posibilitatea de a afla în ce sistem a organismului sa produs esecul și care este motivul abaterii analizei de la normă.
De ce poate fi crescută bilirubina generală într-un test de sânge?
Toți factorii care provoacă excesul de valori normale ale bilirubinei sunt clasificați în 4 categorii. Diferențierea se bazează pe etapele de schimbare a substanței în cauză, precum și pe două criterii de definire:
- Localizarea cauzei prin care crește concentrația pigmentului galben-verde (în ficat sau în afara acestui organ).
- Forma de creștere a bilirubinei (directă sau indirectă).
Conform acestei metode de clasificare, se disting următoarele grupuri de motive pentru creșterea cantității de pigment verde galben-verde:
- Creșterea hepatică a bilirubinei legate - în celulele hepatice, producția de bilă este întreruptă, ca urmare a cărei ieșire sa deteriorat direct în conductele biliare din interiorul ficatului.
- Creșterea extrahepatică a bilirubinei legate - debitul de bilă este perturbat în canalele extrahepatice.
- Cresterea hepatica a bilirubinei libere - in celulele hepatice exista o conversie incorecta a pigmentului liber intr-o forma directa.
- Creșterea extrahepatică a bilirubinei libere - în afara ficatului, se produce pigment galben-verde liber.
Fiecare dintre aceste grupuri are manifestări clinice caracteristice, datorită cărora este posibil să se stabilească un diagnostic preliminar.
Merită menționat faptul că, chiar dacă bilirubina totală crește ușor, este nevoie de mai multă cercetare. Nu numai indicatorul numeric al cantității de pigment legat și liber este important, ci și raportul său procentual cu concentrația totală a substanței.
Care este creșterea bilirubinei totale în sânge, cu o creștere a fracției directe?
Bolile însoțite de starea descrisă pot fi intrahepatice și extrahepatice.
Primul grup include:
- hepatită:
- viral acut;
- bacteriene;
- cronice;
- medicamente;
- toxice;
- autoimună;
- tumori hepatice;
- colestază intrahepatică;
- biliară ciroză primară;
- icterul femeilor gravide;
- Sindromul rotorului;
- Sindromul Dabin-Johnson.
Al doilea grup constă în astfel de boli:
- pancreatită acută și cronică;
- echinococoza hepatică ;
- anevrismul arterei hepatice;
- diverticulită a duodenului;
- o tumoare de pancreas;
- cholangita cronică, acută și segmentată;
- colelitiază;
- umflarea duodenului;
- neoplasm în conducta biliară.
Creșterea bilirubinei totale cu semne de creștere a pigmentului indirect - ce înseamnă aceasta?
Dacă concentrația de bilirubină liberă crește odată cu creșterea simultană a cantității totale de pigment, cauzele pot fi acoperite atât în interiorul țesutului hepatic cât și în afara acestuia.
În primul caz, există astfel de boli:
- sindromul Kriegler-Nayyar;
- icter ne-hemolitic dobândit;
- Sindromul Gilbert;
- Sindromul Lucy-Driscola.
Afecțiunile extrahepatice includ:
- anemie hemolitică dobândită, de obicei de origine autoimună;
- anemie hemolitică congenitală
- sepsis ;
- hemoliza eritrocitelor la nou-născuți;
- malarie;
- anemie hemolitică toxică;
- anemie hemolitică anemică.