Printre bolile sistemului urinar, refluxul vesicoureteral apare rar. Patologia afectează în principal copiii și vârstnicii. Diagnosticul este complicat de absența simptomelor evidente în stadiile inițiale ale patologiei.
Ce este refluxul vesicoureteral?
Vezicarea ureterului vezical este de obicei menționată ca o tulburare în care apare curentul invers al urinei. Refluxul de urină, transferul către ureter și rinichi se efectuează sub presiune, ceea ce perturbă funcționarea supapei veziculei ureterului. Acest lucru se întâmplă de fiecare dată când vezica urcă, din cauza căreia, în timp, s-ar putea să se schimbe capacitatea acestui organ.
În mod normal, presiunea crescândă în vezică în timpul umplerii trebuie să determine închiderea supapei. Totuși, cu reflux, această formare este deteriorată sau slăbită, ceea ce provoacă un curent invers al urinei. Turnarea urinei poate să apară atât în timpul actului de urinare cât și în timpul umplerii vezicii urinare. Boala pentru o lungă perioadă de timp nu se manifestă și se detectează la examinarea organelor din pelvisul mic.
Refluxul vezicoureteral activ
Cu acest tip de patologie, refluxul urinei apare numai în timpul urinării. Muschii vezicii urinare devin tonali, prin urmare, urina este turnată în uretere și mai departe în rinichi. În același timp, este alocată la exterior. Astfel, persoana simte un disconfort în câmpul unui coapse, în lateral. Această formă de patologie se datorează inadecvării valvei situate în vezicula ureterului, care este dezvăluită în timpul unei examinări complete.
Refluxul vesicoureteral pasiv
Refluxul pasiv se referă la transferul de urină din vezică către uretere, care are loc în timpul umplerii organului urinar. Cu această formă de patologie, insuficiența valvei este mai pronunțată, astfel că penetrarea urinei în uretere și rinichi are loc în mod constant. Volumul de întoarcere a urinei se datorează gradului de afectare, contractilității vezicii urinare și stării supapei în sine.
Cauzele refluxului ureterului / ureterului
În funcție de momentul dezvoltării bolii, se izolează refluxul vesicoureteral primar și secundar. Forma primară de patologie se spune atunci când boala este o consecință a anomaliilor congenitale și se formează în stadiul dezvoltării intrauterine - refluxul vezicoureteral congenital. Presiunea crescuta in vezica urinara cu fixarea insuficienta a orificiului ureteral conduce la o incalcare, cauzand reflux urinar, cauzele care pot fi urmatoarele:
- dublarea ureterului;
- dystopia gurii;
- respirația gurii;
- scurt tunel submucosal al ureterului intravesical.
Forma secundară a refluxului vesicoureteral apare pe fundalul altor condiții patologice ale sistemului urinar. Printre motivele comune:
- structura uretrei;
- stenoza gâtului vezicii urinare;
- adenomul prostatei;
- cistita ;
- ridurile vezicii;
- afectarea orificiului ureteric în timpul intervenției chirurgicale.
Simptomele refluxului la chlamidiu
Simptomatologia bolii este deseori ascunsă. Dintre semnele posibile, dar nu obligatorii ale bolii, medicii dau durere dureroasă și dureroasă în partea inferioară a spatelui, care apare imediat după golirea vezicii urinare. Copiii pot indica dureri la nivelul abdomenului inferior, înghinale.
Semnele bolii sunt cauzate de stadiul procesului patologic. De multe ori, totul depinde de stadiul de dezvoltare a refluxului vesicoureteral, gradul de care poate fi după cum urmează:
- 1 grad - urina se întoarce la ureter, nu atinge pelvisul;
- 2 grade - refluxul ajunge la rinichi;
- 3 grade - ureterul se dilată;
- 4 grade - geometria tractului urinar este perturbată, apare crimpul;
- 5 grade - parenchimul de puncte este subțire, toate modificările de mai sus sunt prezente.
Reclamațiile de la medici pacienți auzi adesea adesea doar dezvoltarea pielonefritei. În acest caz, se observă:
- creșterea temperaturii corpului;
- dureri abdominale;
- deteriorarea bunăstării generale;
- urinarea urinei.
În cele mai multe cazuri, PMR este detectat numai în stadiul de dezvoltare a complicațiilor și a altor tulburări, dintre care:
- cistită recurentă (excreție urinară rapidă în porții mici);
- cronică pielonefrită (durere, caracter abrupt în regiunea lombară, temperatură nu mai mare de 38 de grade);
- enurezis.
Vezica urinară și refluxul ureterului - diagnostic
În cursul asimptomatic pentru diagnosticul refluxului vesicoureteral, trebuie utilizat ultrasunetele rinichilor. Studiul poate fi realizat chiar înainte de apariția copilului (reflux primar). Indicația pentru o examinare urologică completă poate fi o mărire a pelvisului (cu o dimensiune transversală mai mare de 5 mm). O examinare cuprinzătoare, dacă există suspiciuni de patologie, ar trebui să includă următoarele studii:
- metode de laborator: analiza generală a urinei, analiza sângelui, cultura bacteriană;
- renografia radioizotopilor;
- dinamică nefroscintigrafică;
- uroflowmetry;
- excretor de urografie ;
- Mikrostsionnaya cisturetrografie;
- cistoscopie.
Tratamentul cu reflux chlamydial
Pentru a exclude refluxul vesicoureteral, tratamentul medical este îndreptat spre eliminarea a doi factori dăunători:
- impactul hidrodinamic datorat presiunii crescute în vezică;
- infecții recurente ale tractului urinar.
Cu orice grad de întrerupere, intervențiile terapeutice încep cu metode conservatoare care includ:
- Corectarea tulburărilor metabolice în vezică și ureter (Pikamilon, Elkar).
- Prevenirea și tratamentul infecțiilor sistemului genito-urinar - uroseptice , antibiotice, fitoterapie (tetraciclină, metronidazol, ciprofloxacină).
- Eliminarea urodynamică a încălcărilor.
Vezicii urinare - reflux ureteral - recomandări clinice
Dacă revenirea urinei se datorează patologiei orificiului ureteral, singura modalitate de tratare a acesteia este intervenția chirurgicală. În cursul acesteia, restaurarea funcției valvei ureterului se realizează prin transplantarea țesutului și formarea supapei printr-o metodă artificială. Cu MTCT secundar, este necesară tratarea corectă a bolilor care au provocat tulburarea (infecții ale tractului urinar și ale tractului urinar, disfuncție vezică). Probabilitatea dispariției bolii după eliminarea cauzelor poate ajunge la 70%.
Corecția endoscopică a refluxului vesicoureteral
În absența efectului terapiei conservatoare, atunci când nu este posibil să se elimine refluxul vesicoureteral, operația devine singura metodă de tratament. Cel mai adesea se utilizează metoda endoscopică. Prin lumenul ureterelor, fără incizii pe piele, se introduce un implant de gel în regiunea ureterală a ureterului. Formează un tubercul, care acționează ca o supapă, împiedicând transferul înapoi al urinei din vezică în ureter.