Sindromul myofascial este o afecțiune dureroasă care apare adesea în practica medicală. Majoritatea pacienților care au acest sindrom sunt femei de vârstă mijlocie. Având în vedere faptul că localizarea senzațiilor de disconfort și sursa lor pot fi diferite, nu este întotdeauna posibilă stabilirea corectă a diagnosticului imediat.
Sindromul myofascial - ce este?
Sindromul de durere miofascială este asociat cu întreruperea aparatului muscular și a membranelor care acoperă mușchii (fascia), sub influența diverșilor factori. Această afecțiune nu este considerată o boală separată, iar conform clasificării internaționale a bolilor aparține grupului de patologii ale țesuturilor moi periarticulare. Adesea, atunci când reclamațiile apar în sindromul myofascial, diagnosticul este " mialgie ".
Adesea, fenomenul patologic examinat este observat în mușchii scheletici (spinării, colului uterin, toracic etc.), dar poate afecta și mușchii membrelor, feței, abdomenului. Particularitatea sa este prezența punctelor de declanșare, care sunt mici noduli dureroși în grosimea țesutului muscular, care diferă în tonul crescut, chiar și atunci când restul mușchilor sunt relaxați. Aceste sigilii sunt recunoscute prin examinarea prin palpare.
Punctele de declanșare pot fi fie în stare activă, fie dureroase atunci când sunt presate, sau într-o stare pasivă, provocând durere ușoară doar cu tulpina întregului mușchi. Declanșatoarele active împiedică întinderea excesivă a țesutului muscular afectat și slăbesc temporar contractilitatea acestuia pentru o perioadă de influență a factorilor negativi care irită fibrele nervoase.
Sindromul miofascial - cauze
Indiferent de localizarea sindromului myofascial, cervical, lombar, facial sau altul, patologia este neurologică, deoarece toti muschii din corpul nostru sunt controlati de sistemul nervos central. Semnalele de semnal sunt transmise din creier către mușchi și în direcția opusă, ceea ce ajută la reducerea și relaxarea regulată a fibrelor musculare.
Dacă există unele tulburări în activitatea sistemului nervos asociate cu diverși factori patologici, impulsurile devin haotice sau nu pot fi efectuate în mod normal. De aceea, unii mușchi încetează să se supună creierului, rămânând într-o singură poziție, indiferent de voința omului și nevoile corpului său. Datorită unei perioade lungi de relaxare, nu se efectuează funcțiile motorii necesare și se produce sindrom de durere prelungit (spasm).
Motivele pot fi următoarele patologii care determină o persoană să ia o poziție greșită forțată a corpului sau sub care stoarcă și dăunează fibrele nervoase:
- osteocondroza coloanei vertebrale și complicațiile acesteia;
- modificări distrofice sau inflamatorii în articulații;
- defectele coloanei vertebrale, structurile osoase ( scolioza , picioare plate , scurtarea membrelor, asimetria oaselor pelvine etc.);
- sindromul edematos în anumite boli;
- boli ale organelor interne situate în pelvisul toracic, abdominal, mic;
- boli reumatice;
- intoxicarea cu medicamente a organismului;
- efecte mecanice asupra nervilor (de exemplu, din cauza rănilor, a eforturilor fizice) etc.
În plus, putem identifica o serie de factori de risc în care probabilitatea de a dezvolta sindromul myofascial crește:
- purtarea de pantofi incomod, strângerea de haine și accesorii;
- lipsa mobilității;
- supraponderal ;
- susceptibilitatea la stres;
- muncă fizică intensă, formare intensivă;
- hipotermie;
- încălcări ale posturii etc.
Sindromul miofascial al coloanei vertebrale lombosacrale
Dacă există un sindrom miofascial al regiunii lombare și al sacrului, cauza este adesea încărcări dinamice excesive (de exemplu, ridicarea greutății, jarks) și prelungirea stresului static (muncă lungă la calculator, condus în spatele volanului). În plus, factorii cauzali pot fi herniile discului, osteomielita, bolile sistemului digestiv, tumorile canceroase cu metastaze în această zonă.
Sindromul miofascial al coloanei vertebrale cervicale
Sindromul cervical miofascial se caracterizează prin formarea de puncte de declanșare în mușchii gâtului de-a lungul coloanei vertebrale și de-a lungul marginii trapezului localizat în zona posterioară a gâtului și în partea superioară a spatelui. În acest caz, pot apărea spasme în partea occipitală și zona orbitală a capului, iar odată cu progresia patologiei, se adaugă tulburări vegetative.
Sindromul toracic miofascial
Odată cu apariția focarelor dureroase în țesuturile musculare ale toracelui anterior, în micul mușchi pectoral, poate fi diagnosticat sindromul coloanei vertebrale miofascial în regiunea toracică. Poate fi cauzată atât de bolile coloanei vertebrale localizate în această zonă, cât și de bolile organelor cavității toracice, incluzând dureri subclavice care dau umeri și mâini.
Sindromul facial miofascial
Când se detectează sindromul de durere facială miofascială, punctele de declanșare pot fi găsite în zona mușchilor de mestecat, în țesuturile musculare ale regiunii articulare temporomandibulare, în procesele pterygoide ale osului sferoid. Disfuncțiile musculare în acest caz sunt adesea cauzate de obiceiurile de comportament dăunătoare existente pe termen lung: susținerea palmelor bărbie, prinderea maxilarului în situații stresante, extinderea maxilarului inferior spre lateral sau înainte.
Sindromul pelvian miofascial
La femei, există adesea un sindrom de paliaj miofascial cu posibile deteriorări ale mușchilor următori: obturarea interioară în formă de pară, obturarea internă a musculaturii, ridicarea musculaturii anusului, mușchii superficiale perineale. Cauzele pot fi diferite leziuni ale regiunii pelvine, curbura coloanei vertebrale, diferite lungimi ale extremităților inferioare, hipotermie, purtarea de haine strânse.
Sindromul myofascial - simptome
Principala manifestare a sindromului în cauză este durerea în grupul muscular afectat, care are un caracter trăgând, dureros, care nu trece în repaus, ceea ce crește odată cu încărcarea și activarea declanșatorilor. Când atingeți punctele de declanșare, durerea devine acută, dureroasă. Caracterizată de prezența unei zone de durere reflectată, în care există trăiri, senzații dureroase. În plus, simptomele sindromului de durere miofascială pot avea următoarele:
- încălcări ale sensibilității pielii;
- înroșirea sau roșeața pielii peste mușchii afectați;
- un sentiment de "crawling";
- restricționarea mișcărilor în zona afectată;
- convulsii.
Sindromul myofascial - diagnostic
Sindromul miofascial este diagnosticat de un neurolog, ținând seama de plângerile pacientului și în prezența următoarelor criterii:
- prezența sigiliilor dureroase în grosimea mușchilor;
- prezența dăruirii durerii, provocată de apăsarea declanșatoarelor;
- stabilită legătura dintre durerea musculară și suprasolicitarea fizică, suprasolicitarea nervoasă, hipotermia.
Atunci când facem un diagnostic, în primul rând, este necesar să excludem fenomenele inflamatorii și patologia rădăcinii compresive și spinării (când există suspiciune de sindrom miofascial vertebrogen). Este de remarcat faptul că nici tehnicile hardware, nici cele de laborator din acest sindrom nu dezvăluie nici o tulburare patologică a țesutului muscular, chiar și cu exacerbare.
Sindromul myofascial - tratament
Pacienții care au fost diagnosticați cu sindrom de durere miofascială primesc un tratament cuprinzător, inclusiv metode de medicație și non-medicamente. Non-medicamentoase sunt:
- Acupunctura este o tehnică neconvențională în care se creează un efect asupra declanșatorilor, care adesea coincide cu punctele de acupunctură, pentru a îmbunătăți aportul de sânge și a obține relaxarea fibrelor musculare;
- proceduri fizioterapeutice: terapie cu ultrasunete, electrostimulare, termomagnetoterapie, electroforeză, cryoanalgezie, etc;
- masaj și terapie manuală;
- terapie exercițiu - pentru a întări țesutul muscular, pentru a îmbunătăți circulația sângelui în ele, corectă postură incorectă.
Pentru a vindeca sindromul myofascial, este important să țineți cont de cauzele dezvoltării sale în timpul terapiei. în paralel cu eliminarea fenomenelor de disconfort pentru a se angaja și a bolii subiacente. În plus, pacienții sunt sfătuiți cu privire la așezarea corectă la masă, organizarea rațională a locului de muncă, normele activității fizice.
Sindromul miofascial - medicamente
În cazul diagnosticării sindromului miofascial, tratamentul la domiciliu include în mod necesar administrarea de medicamente pentru ameliorarea durerii (efecte locale și sistemice). Acestea sunt preparate din următoarele grupuri:
- relaxante musculare (No-shpa, Sirdalud, Baclofen, Midokalm);
- medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (Nimesil, Diclofeknak, Ibuprofen).
În plus, cu dureri intense pe bază de ambulatoriu, se pot prescrie blocaje cu Novocaine sau Lidocaine. Dacă există factori provocatori psihoemoționali, sunt prescrise sedativele (Valerian, Barbovan, Novopassit). Pentru a îmbunătăți trofismul țesuturilor, vitamina B și magneziul sunt adesea prescrise.
Sindromul miofascial - masaj
Un rol important în tratamentul acestei afecțiuni patologice este dat cursului de masaj, care permite activarea proceselor metabolice în țesuturi, pentru a elimina tensiunea musculară, pentru a extinde volumul mișcărilor. Terapia manuală a sindroamelor de durere miofascială poate fi efectuată numai de către profesioniști cu experiență. În timpul procedurilor, punctele de durere sunt direct afectate.
Un efect bun oferă un efect manual ca relaxarea post-izometrică a mușchilor, o întindere netedă a fibrelor musculare într-o anumită direcție. Pacientul are diferite poziții în timpul procedurii - ședința, situată pe partea sa, pe spate etc. În acest caz, există o contracție pe termen scurt a țesutului muscular cu o creștere suplimentară a amplitudinii întinderii și relaxării.