Termenul "sarcină înghețată" în obstetrică este utilizat de obicei pentru a se referi la complicația procesului de gestație, în care apare moartea fetală. Patologia se dezvoltă devreme, până la 20 de săptămâni, dar în unele cazuri, tulburarea este posibilă în trimestrele 2 și 3. O consecință inevitabilă a acestei tulburări este avortul spontan.
De ce se opreste sarcina?
Medicii nu pot da un răspuns clar la întrebarea, de ce se oprește fătul. Pot exista mulți factori capabili să provoace această patologie. Adesea, medicii spun, în același timp, despre mai multe motive care au cauzat decolorarea sarcinii, deoarece este imposibil să se determine exact ce a declanșat impulsul. Printre cauzele frecvente ale patologiei, medicii disting:
- procese virale și infecțioase în organism;
- incompatibilitatea factorului Rh al fătului și al mamei;
- încălcarea procesului de coagulare a sângelui în corpul unei mame viitoare;
- prezența patologiilor uterului;
- prezența în anamneza avorturilor;
- obiceiuri proaste (alcool, nicotină);
- frecvente situații stresante;
- efectuarea FIV .
Sarcina gravidă într-un stadiu incipient - motive
În majoritatea cazurilor, patologia se dezvoltă în stadiile incipiente ale dezvoltării intrauterine a embrionului. În acest caz, principalii doctori factori provocatori numesc boli infecțioase ale mamei:
- gripă;
- herpes;
- chlamydia;
- micoplasmoze;
- toxoplasmoza;
- ureaplasmosis.
Explicând de ce fătul se estompează în primele etape ale sarcinii, medicii la unul dintre primele locuri prezentate și tulburările genetice la făt. Adesea ele afectează procesele de dezvoltare intrauterină a organelor și a sistemelor. Ca urmare, se dezvoltă viciile sistemelor cardiovasculare și respiratorii, care sunt incompatibile cu viața. Copilul moare, iar sarcina se oprește.
Sarcina fetală în al doilea trimestru - motive
Sarcina înghețată în trimestrul al doilea este redusă. Dezvoltarea ei este adesea asociată cu comportamentul femeilor însărcinate. Nerespectarea regimului stabilit, neglijarea numirii medicale, experiențele frecvente și sublinierea afectează negativ bunăstarea generală a femeii și procesul de sarcină. Ca urmare a unor astfel de afecțiuni, apare deseori exacerbarea patologiilor cronice. Printre încălcările care pot provoca scăderea sarcinii:
- perturbarea sistemului cardiovascular;
- boli de rinichi;
- eșecuri în sistemul endocrin;
- diabetul zaharat.
Sarcina gravidă în al treilea trimestru - motive
Când o sarcină înghețată se dezvoltă în al treilea trimestru, cauzele sale sunt adesea asociate cu o schimbare bruscă a stării de sănătate a mamei. Adesea, patologia apare la femeile care au procese inflamatorii cronice în organism. Pentru a duce la decolorarea sarcinii la o dată ulterioară, sunt posibile și perturbări ale sistemului endocrin: diabetul zaharat, disfuncția glandei tiroide - sunt adesea considerate ca fiind principalele cauze ale tulburării. Cu toate acestea, nu putem exclude complet cauzele indirecte ale decolorării:
- traumatisme abdominale;
- alcoolism;
- stres sever;
- dependența de droguri.
Cum să înțelegem că fatul este înghețat?
O caracteristică a patologiei este absența simptomelor în stadiile incipiente. Primele semne ale unei sarcini înghețate pot apărea în câteva zile și după două săptămâni. Pentru a diagnostica încălcarea în timp, femeia gravidă trebuie să fie atentă la starea ei de sănătate, să cunoască simptomele unei sarcini înghețate. La primele suspiciuni, chiar implicite, este necesar să se adreseze medicului curant.
Sarcina înghețată - semne în primul trimestru
În majoritatea cazurilor, o sarcină înghețată este însoțită de apariția unor simptome specifice care ajută la suspectarea greșelilor. Semnele unei sarcini înghețate în stadiile incipiente nu au caracteristici speciale, astfel încât mamele însele să le poată lua pentru situații temporare. Primele semne ale unei sarcini stagnează pe termen scurt apar după cum urmează:
- O încetare bruscă a toxicozei - vărsături persistente și greață, care au chinuit cuplul gravidă timp de câteva zile, sunt pierdute.
- Aspectul durerilor de crampe ascuțite în abdomenul inferior, care sunt instabile, are o intensitate scăzută și poate fi intensificat.
- Dispariția umflăturilor glandelor mamare și scăderea volumului acestora - pieptul are aceeași dimensiune, sensibilitatea mameloanelor scade.
- Scăderea sângelui din vagin - sunt asociate cu respingerea oului fetal.
- Scăderea treptată a temperaturii bazale - odată cu debutul sarcinii, acest indicator este setat la 37 de grade, dar cu decolorarea este redus la 36,7-36,8.
- Creșterea temperaturii corpului, frisoane, slăbiciune sunt cauzate de distrugerea membranelor fătului.
Sarcina înghețată în al doilea trimestru - semne
Dacă fătul a murit în al doilea trimestru, simptomele femeii sunt aproape identice cu cele enumerate mai sus. În același timp, se adaugă semne precum terminarea bruscă a mișcărilor fetale. Dacă în trecut mama însărcinată a observat tremor frecvente și fliuri fetale în abdomen, atunci în dezvoltarea patologiei sunt absente. Pentru a diagnostica încălcarea în timp și pentru a lua măsuri, medicii sfătuiesc să contacteze instituția medicală dacă fătul nu se simte mai mult de 12 ore la rând.
Sarcina înghețată în al treilea trimestru
Pentru a evita complicațiile, fiecare mamă viitoare ar trebui să-și imagineze cum se manifestă patologia în termeni ulteriori și ce simptome, dacă fătul este înghețat. Pe termen lung, copilul nu mai este atât de activ, comite mai puține mișcări, astfel încât sarcina înghețată a unei femei poate fi confundată cu un fenomen fiziologic normal. Cu toate acestea, în majoritatea cazurilor, mișcările absente sunt alăturate de:
- spotting;
- crampe dureri în abdomenul inferior;
- vărsături severe;
- creșterea temperaturii corpului;
- deteriorarea bunăstării generale;
- scăderea tensiunii arteriale;
- creșterea frecvenței cardiace;
- leșin (cu sângerare severă).
Sarcina înghețată - diagnostic
În majoritatea cazurilor, depinde de femeie să stabilească dacă fătul este înghețat, femeia nu poate. O femeie însărcinată nu poate decât să presupună dezvoltarea unei patologii, pentru diagnosticarea căreia este necesar să se consulte cu un medic. Atunci când o sarcină înghețată se dezvoltă la o dată ulterioară, ginecologul poate, de asemenea, să determine în timpul unei examinări de rutină. Pentru a confirma ipotezele sale, medicul acordă următoarele măsuri de diagnosticare:
- testul de sânge pentru hCG - cu scăderea fetală, concentrația acestui hormon în sângele femeii gravide este mai mică decât normele stabilite de termenul de sarcină;
- inconsistența dimensiunii uterului pentru o perioadă;
- absența palpitației fătului în timpul unei auscultări prin peretele abdominal anterior.
Sarcina înghețată - ultrasunete
Această examinare hardware vă permite să diagnosticați patologia la începutul sarcinii. O sarcină prematură într-un stadiu incipient poate fi detectată deja la 6-7 săptămâni de sarcină. În timpul examinării cavității uterine, medicul efectuează un diagnostic final pe baza constatărilor cu ultrasunete. O sarcină înghețată se spune dacă:
- oul fetal are un diametru de 20 mm sau mai mult, dar nu există embrion (anembrionia) în el;
- nu există contracții cardiace la un făt mai mare de 5 mm (ultrasunete transvaginal) sau 9 mm (cu examinare transabdominală).
Sarcina înghețată - teste
Principalul studiu de laborator pentru o sarcină ascuțită este un test de sânge pentru hCG. Concentrarea sa pe termeni mici este în continuă creștere. Cu toate acestea, hCG în sarcina mortală scade, iar în unele cazuri, dinamica creșterii sale în sânge nu poate fi urmărită. Pentru a face în cele din urmă un diagnostic, femeile însărcinate primesc mai multe teste repetate, cu un interval de 1 zi și se efectuează ultrasunete.
Analiza fatului mort
Histologia fătului după o sarcină înghețată implică microscopia unei mostre a țesuturilor membranelor fetale ale embrionului. Acest studiu are ca scop stabilirea cauzei care a provocat patologia. Pe baza rezultatelor analizei, o femeie poate primi studii suplimentare pentru a le confirma. Printre acestea:
- analiza pentru infecția cu TORCH - se efectuează la câteva zile după răzuire;
- determinarea nivelului hormonilor sexuali - progesteron, estradiol, tiroxină;
- o imunogramă;
- frotiuri ale microflorei;
- determinarea principalilor indicatori ai sistemului de coagulare a sângelui - fibrinogen, protrombină , antitrombin.
Curățarea unei sarcini rigide
Intervenția chirurgicală nu este singura modalitate de a trata o sarcină înghețată. Într-un timp foarte scurt, îndepărtarea oului făt decedat poate fi efectuată prin administrarea de medicamente care îl elimină. Curățarea după o sarcină înghețată este indicată dacă o patologie se găsește la 7 săptămâni sau mai târziu. Această intervenție chirurgicală se efectuează într-un spital cu anestezie generală sau locală.
În timpul operației, medicul îndepărtează fătul congelat, eliminând simultan endometrul uterin. Particulele tisulare ale embrionului sunt plasate într-un recipient steril și trimise la laborator pentru histologie. La sfârșitul procedurii de răzuire, femeii i se administrează oxitocină, care provoacă contracții uterine. În timpul perioadei de recuperare, pacientul ia antibiotice pentru a evita riscul de complicații infecțioase.
Este demn de remarcat faptul că după răzuire toate femeile fixează descărcarea lor vaginală. În mod normal, acestea ar trebui să aibă o natură sacrificială și să nu dureze mai mult de o săptămână. Apariția sângelui, chiar și o mică cantitate de descărcare sângeroasă, care poate fi însoțită de durere în abdomenul inferior de multe ori, ar trebui să fie motivul pentru a merge la medic. Această simptomatologie este tipică pentru sângerarea uterină, care necesită o intervenție medicală urgentă.
Sarcina după o sarcină rigidă
Este nevoie de timp pentru a restabili sistemul reproductiv al organismului, astfel incat medicii sa nu consilieze planificarea sarcinii timp de 6 luni. Sistemul hormonal din această perioadă se reîntoarce treptat la starea sa inițială. Prin urmare, ovulația nu se întâmplă întotdeauna și, lunar, după o sarcină stagnată, nu are constanță. Toate acestea complică procesul de planificare a sarcinii, astfel încât medicii recomandă începerea unui curs de terapie pregătitoare înainte de a începe, care include:
- Excluderea factorului care a dus la decolorarea sarcinii ;
- luând medicamente care vizează eliminarea bolilor cronice existente ale sistemului reproducător;
- curs de terapie cu vitamine și fizioterapie.