Puncția pleurală este puncția peretelui toracic și a membranei care acoperă plămânii (pleura), care este produsă în scopuri diagnostice sau terapeutice. Aceasta este o intervenție simplă pe piept, care în unele cazuri permite salvarea vieții pacientului.
Indicații pentru puncția cavității pleurale
Indicația principală pentru puncția pleurală este suspiciunea prezenței aerului sau a lichidului (sânge, exudat, transudat) în cavitatea pleurală. Această manipulare poate fi necesară în astfel de condiții și boli:
- pleurisia exudativă ;
- empiemul pleurei;
- hemotorax;
- chylothorax;
- hidrotorax;
- pneumotorax (spontan sau traumatic);
- umflarea pleureii.
Conținutul cavității pleurale obținut prin puncție este folosit în scopuri de diagnosticare pentru analize bacteriologice, citologice și fizico-chimice.
În scopuri terapeutice, folosind puncția pleurală, conținutul cavității pleurale este aspirat și spălat. De asemenea, în cavitatea pleurală se pot administra diferite medicamente: antibiotice, antiseptice, enzime proteolitice, hormoni, agenți antineoplazici etc.
Pregătirea pentru puncție pleurală
În ziua manipulării, alte măsuri medicale și diagnostice sunt anulate, precum și luarea de medicamente (cu excepția celor vitale). De asemenea, ar trebui să se excludă sarcini fizice și neuropsihice, fumatul fiind interzis. Înainte de puncție, vezica urinară și intestinul trebuie să fie golite.
Tehnica puncției pleurale
Pentru puncția pleurală se utilizează un ac cu o tăietură tangentă, conectat ermetic printr-un adaptor de cauciuc cu un sistem de pompare a lichidului.
- Manipularea este efectuată în poziția pacientului așezat pe un scaun cu fața în spate. Capul și trunchiul trebuie înclinate înainte și mâna este preluată de cap (pentru a extinde spațiile intercostale) sau se sprijină pe spatele scaunului. Punctul de puncție este tratat cu alcool și soluție de iod. Apoi efectuați anestezie locală - de obicei o soluție de novocaină.
- Punctul de puncție depinde de scopul său. Dacă este necesar să se îndepărteze aerul (puncția cavității pleurale cu pneumotorax), puncția se efectuează în spațiul intercostal de la al treilea la al patrulea linia axilară anterioară sau mijlocie. În cazul îndepărtării fluidului (puncția cavității pleurale cu hidrotorax), apare o puncție în spațiul intercostal de la al șaselea la al șaptelea de-a lungul liniei axilare mediane sau posterioare. Acul este conectat la seringă cu un tub de cauciuc. Pomparea conținutului cavității pleurale se efectuează lent pentru a exclude deplasarea mediastinului.
- Punctul de puncție este tratat cu iodonat și alcool, după care se aplică un șervețel steril și se fixează cu tencuială adezivă. Apoi, se face un bandaj strâns al foii de piept. Materialul obținut la puncție trebuie livrat la laborator pentru examinare în cel mult o oră.
- Pacientul este livrat în salon într-o gurney într-o poziție întinsă. În timpul zilei este asigurat odihnă în pat și este monitorizată pentru starea generală.
Complicațiile puncției pleurale
La efectuarea funcției pleurale, sunt posibile următoarele complicații:
- puncția plămânului, diafragmă, stomac, ficat, splină;
- sângerare intrapleurală;
- embolismul aerian al vaselor cerebrale;
- sângerare de la locul puncției.
În cazul unei complicații, este necesară scoaterea imediat a acului din cavitatea pleurală, plasarea pacientului pe spate și chemarea chirurgului. Cu embolizarea aerului vaselor cerebrale, neuropatologul și resuscitatorul au nevoie de ajutor.