Norma bilirubinei la nou-născuți

În primele zile de viață a nou-născutului, poate apărea culoarea icterică a pielii și a membranelor vizibile ale mucoasei - apare un icter fiziologic al nou-născutului. Aceasta se datorează faptului că, în primele zile de viață, hemoglobina fetală a sângelui se dizolvă, înlocuind obișnuit, iar produsul descompunerii hemoglobinei este bilirubina. În timpul defalcării hemoglobinei, se formează bilirubină indirectă, care se leagă de proteina din ficat și se transformă în bilirubină directă. Bilirubina indirectă este insolubilă, nu este secretă cu urină, direct solubilă, este excretată cu bilă.

Norma bilirubinei în sângele unui nou-născut

Norma bilirubinei directe nu conține mai mult de 25% din totalul bilirubinei. În decăderea hemoglobinei fetale, crește nivelul bilirubinei directe, care nu are timp să se lege de albumină. Nivelul său maxim este în a treia zi de viață, după care scade timp de 1-2 săptămâni. În această perioadă, icterul fiziologic apare și dispare, care, spre deosebire de cel patologic, trece fără urmă și nu necesită tratament.

1. Când bebelușul se naște în sângele ombilical, nivelul bilirubinei la nou-născuți este normal până la 51 μmol / l.
2. În prima zi de viață, creșterea nivelului de bilirubină nu trebuie să fie mai mare de 5,1 μmol / l pe oră. În același timp, creșterea maximă a nivelului de bilirubină la copiii vârstnici este de până la 256 μmol / L până la 3-4 zile de viață, la sugari prematuri - nu mai mult de 171 μmol / l.
3. Nivelul mediu al bilirubinei în primele zile de viață nu depășește de obicei 103-137 μmol / l, iar creșterea se datorează bilirubinei indirecte.

Când icterul fiziologic nu modifică starea generală a copilului, culoarea urinei și a fecalelor, precum și mărimea ficatului și a splinei, pielea are o nuanță portocalie, iar icterul dispare fără tratament în 2-3 săptămâni de viață. Gradele de icter fiziologic:

• 1 grad (doar culoare icterică a feței și gâtului);
• 2 grade (culoarea icterică a jumătății superioare a corpului până la ombilic);
• 3 grade (tenul icteric al feței, trunchiul și părțile superioare ale brațelor și picioarelor);
• 4 grade (colorarea completă a corpului în culoarea icterică, inclusiv picioarele și periile).

Cauzele creșterii bilirubinei la nou-născuți

În plus față de icterul fiziologic, există și icter patologic la nou-născuți, în care va exista, de asemenea, un nivel ridicat de bilirubină și culoare galbenă a pielii și a membranelor mucoase. Tipuri de icter patologic:

1. Hemolitice. Datorită prăbușirii celulelor roșii din sânge în conflictul asupra grupului sangvin sau a factorului Rh între mamă și copil, boli genetice - microsfereroză, anemie cu celule secerătoare.
2. Parenchimul - datorită leziunilor hepatice cu hepatită congenitală, citomegalovirus, toxine.
3. Conjugarea - în cazul anomaliilor sistemului enzimatic și al legării bilirubinei directe.
4. Mecanică - în cazurile de încălcare a scurgerii bilei datorită obturației vezicii biliare sau a canalelor hepatice cu anomaliile lor congenitale, de exemplu, atrezia.

La concentrații mari de bilirubină în sânge (mai mult de 324 μmol / l), penetrează bariera hemato-encefalică și acționează ca o toxină asupra creierului unui nou-născut (icter nuclear). Acest lucru cauzează encefalopatie toxică, cu o scădere a tuturor reflexelor, apatie, convulsii și chiar moartea unui copil. Complicațiile icterului nuclear pot deveni paralizie și pareză, retard mintal și surzenie.

Tratamentul unui nivel crescut de bilirubină la nou-născuți

Icterul fiziologic nu necesită în mod obișnuit tratament, cu colorarea pronunțată a pielii poate folosi fototerapia, în care lumina soarelui accelerează legarea bilirubinei. Cu icterul patologic, în plus față de fototerapie, medicul prescrie de obicei terapie de detoxifiere și chiar schimb de transfuzii de sânge.