Boala hemolitică a nou-născutului este o boală care apare atunci când sângele mamei și fătului este incompatibil. Această situație este posibilă dacă fătul moștenește antigene sanguine de la tatăl și în sângele mamei nu există astfel de antigene. Cel mai adesea, boala se dezvoltă atunci când antigenul Rhesus este incompatibil, dar poate fi, de asemenea, rezultatul incompatibilității cu alte tipuri de antigene.
Mecanismul dezvoltării bolii
Ca răspuns la efectele antigenei fetale asupra corpului mamei, anticorpii acestor antigeni sunt produși în sângele ei. Trecând prin bariera placentară în sângele copilului, anticorpii determină hemoliza (distrugerea) eritrocitelor, ceea ce duce la o întrerupere a metabolismului bilirubinei. Situația este agravată de imaturitatea sistemului enzimatic al ficatului la făt, care încă nu este capabil să transfere bilirubina indirectă toxică la o direcție netoxică, excretată prin rinichi. Anticorpii maternali pot pătrunde în placentă atât în timpul sarcinii, cât și în timpul travaliului.
Severitatea bolii hemolitice a fătului și a nou-născutului depinde de numărul de anticorpi primiți de la mamă în sângele copilului și de posibilitățile compensatorii ale acestuia din urmă. Rareori boala se poate dezvolta în timpul primei sarcini. Probabilitatea apariției acesteia crește odată cu fiecare sarcină ulterioară, tk. există o acumulare de anticorpi în sângele mamei.
Forme de boală hemolitică a nou-născuților
Dacă copilul nu moare în uter, atunci se naște cu una din formele bolii:
- anemic;
- edematoasă;
- părtinitor.
Simptomele comune ale bolii hemolitice a fătului și a nou-născutului: anemie normochromică cu prezența de eritrocite în sânge și hiperplazie (creștere) a splinei și a ficatului.
Formă anemică
Cea mai ușoară dintre cele trei forme ale bolii care apare în cazul unei expuneri pe termen scurt la un număr mic de anticorpi materni la făt. Eritrocitele distruse sunt derivate prin placentă. La nou-născut puteți vedea paloarele pielii, icterul este absent. Anemia se manifestă la sfârșitul primei săptămâni de viață.
Formă de edem
Formă foarte severă de boală hemolitică a nou-născutului, care necesită tratament în primele câteva secunde după naștere. Apare atunci când anticorpii mamei asupra copilului persistă mult timp. În uter, fătul survine, deoarece produsele de intoxicare sunt excretate printr-o creștere accentuată a placentei. Fătul se adaptează la situație și are focare suplimentare de hematopoieză. Glandele endocrine, ficatul și splina cresc semnificativ. Scăderea funcției proteice a ficatului, reduce cantitatea de proteine din sânge, există umflarea masivă a stratului de grăsime subcutanată, acumularea de lichid în cavitățile corpului. Consecințele acestei forme de boală hemolitică a nou-născuților sunt fatale pentru copil. Aproape toți copiii născuți în viață mor în următoarele câteva minute sau ore.
Formularul iuternic
Apare sub influența anticorpilor mamei asupra fătului, care este deja suficient de coaptă. Un copil se naște la timp cu o greutate corporală normală. Boala hemolitică se dezvoltă în prima zi. A doua zi există icter, care crește rapid. Organele interne cresc în dimensiune. Există o creștere intensivă a nivelului de bilirubină, există simptome de intoxicație cu bilirubină și de perturbare a sistemului nervos central: un număr de reflexe sunt rupte, vărsături și convulsii apar și, eventual, dezvoltarea unui infarct de bilirubină al rinichilor. Fără tratamentul corect și corect al formei icterice de boală hemolitică a nou-născuților, un copil poate muri în a doua zi după naștere. Copiii supraviețuitori rămân în urmă în dezvoltarea mentală.
Tratamentul bolii hemolitice a nou-născuților
Tratamentul bolii hemolitice a nou-născuților trebuie să fie cuprinzător și în timp util, incluzând:
- eliminarea intoxicației în cel mai scurt timp posibil;
- eliminarea anticorpilor din corpul copilului, care contribuie la hemoliza ulterioară a celulelor roșii din sânge;
- îmbunătățirea stării funcționale a diferitelor organe și sisteme, în special rinichii și ficatul.
Cea mai eficientă metodă de tratament este transfuzia de sânge în cel mai scurt timp posibil.
Boala hemolitică a nou-născuților este mai bine să nu se trateze, ci să avertizeze. Ca profilaxie, administrarea de antiresus gamma-imunoglobulină la o femeie imediat după nașterea primului copil, desensibilizarea prin replantarea lamboului pielii de la soț, eliminarea avorturilor, în special în timpul primei sarcini. primii copii sunt de obicei nascuti sanatosi.