Un phonendoscop și un stetoscop sunt atribute indispensabile ale unui medic, dar mulți dintre noi nu ghicesc cât de importanți sunt! Ascultarea pieptului pacientului ne permite să determinăm nu numai infecțiile tractului respirator și bronșita, ci și disfuncția cardiacă gravă. Auscultarea inimii este una dintre cele mai comune metode de diagnosticare a insuficienței cardiace , defecte cardiace, tahicardie, angină pectorală și alte boli.
Punctele de ascultare cu o tehnică de auscultare a inimii
Pentru a auzi ritmul bătăilor inimii, tonul lor, sunetele valvei inimii și ventriculele, procedura trebuie să se desfășoare în tăcere completă. În plus, este important să determinați cu precizie punctele de ascultare. O schimbare de câțiva centimetri poate duce la o eroare în diagnosticare. Deci, există 5 puncte de bază ale auscultării inimii:
- Primul punct este în zona impulsului apical al inimii. Puteți stabili locul cu ajutorul palpării. Dacă nu puteți simți apăsarea, medicul calculează limita superioară a umilității inimii cu ajutorul percuției pe pieptul pacientului. Phonendoscopul trebuie instalat exact la marginea surzilor din zona de șoc.
- Al doilea punct este la marginea dreaptă a sternului în cel de-al doilea spațiu intercostal. De asemenea, este ușor de determinat prin atingere. Cel mai adesea, medicul examinează zona cu mâna stângă, dând dreptunghiularul spre peretele toracic.
- Al treilea punct este destul de simplu de definit, este situat în cel de-al doilea spațiu intercostal, simetric față de al doilea punct, dar nu la marginea dreaptă a sternului, ci la stânga.
- Al patrulea punct nu este întotdeauna ușor accesibil. Se află în marginea dreaptă a treimii inferioare a sternului la baza procesului xiphoid.
- Al cincilea, ultimul punct, care intră în complexul obligatoriu, se află în cel de-al treilea spațiu intercostal din apropierea marginii stângi a sternului. Ea, ca și cele precedente, poate fi definită prin metoda percuției la pacienții cu edem și obezitate severă sau prin palpare.
Dacă auscultarea inimii a arătat o normă, acest studiu se încheie. În caz contrar, pacientul este ascultat în plus, situându-se pe partea stângă sau prin efort fizic.
Care este baza auscultării inimii?
În centrul metodologiei se află capacitatea inimii de a produce sunete caracteristice în timpul funcționării. Acest lucru - așa-numitele tonuri de inimă, auscultația vă permite să determinați chiar și cele mai mici deviații ale auzului. La copii, sunt trei tonuri, iar persoanele de peste 20 de ani aud 2 tonuri. Pentru a le auzi, medicul sugerează că pacientul respiră și ținea respirația. Primul sunet pe care îl fixează apoi și va fi primul ton al inimii. Al doilea, respectiv al doilea. În diferite puncte de ascultare, ele pot avea o intensitate și o intensitate diferite, pe baza acestor date și se face un diagnostic. Se întâmplă că auscultația detectează sunetele inimii. Aceasta înseamnă că tonul nu sună curat, împingerile nu sunt ritmice, s-au înecat, există sunete străine. Toate acestea - dovezi ale diferitelor încălcări ale inimii și vaselor de sânge.
Dar pentru a face un diagnostic corect, medicul ar trebui să descrie cu exactitate zgomotul. Pentru aceasta, se fac următoarele acțiuni:
- Determinați ce fază (sistolică sau diastolică) există zgomot.
- Alegeți punctul celui mai bun ascultător pentru a afla localizarea.
- Determinați cea mai bună zonă de ascultare în afara punctelor principale de auscultare.
- Efectuați cercetări sonore într-o poziție verticală, orizontală, într-o poziție aflată pe partea dreaptă.
- Specificați gradul de zgomot al zgomotului, timbrul său, durata și modificările dinamice.
Toate aceste date necesită analiză, după care se poate face un verdict final.