Sindromul psihopatologic al catatoniei (din greaca "tulpina, tulpina") a fost descris pentru prima oara la sfarsitul secolului al XIX-lea. psihiatrul german Karl Ludwig Kalbaum. El a evidențiat-o și a studiat-o ca o psihoză independentă, dar adepții lui Kalbaum au început să considere catatonia drept subtip de schizofrenie.
Ce este catatonia?
Manifestările clinice ale bolii sunt tulburări motorii - stupoare, comportament impulsiv sau agitație. Stresul în tonusul muscular poate fi asociat cu leziuni cerebrale (datorită accidentului vascular cerebral, a tumorii, a sindromului Tourette, a bolilor și afecțiunilor somatice, a unor medicamente, a medicamentelor etc.). Psihoza apare, de asemenea, ca un simptom al diferitelor tulburări mentale. La unii pacienți este imposibil să se identifice cauzele sindromului.
Catatonia este o boală care provoacă dispute între specialiștii din întreaga lume. Cauza exactă a originii sale nu este încă cunoscută și există doar ipoteze. Deci, apariția sindromului se datorează:
- o deficiență în cortexul cerebral al acidului gama-aminobutiric;
- o blocare bruscă în creier a hormonului dopaminic;
- activitate crescută a sistemelor serotoninergice și colinergice (după întreruperea bruscă a clozapinei);
- apariția unei reacții evolutive a fricii;
- tulburări metabolice bilaterale în lobii frontali și în talamus.
Sindromul catatonic
Starea catatoniei include tulburări motorii, uneori combinate cu delir, halucinații, confuzie de conștiență și alte tulburări psihopatologice. Diagnosticul bolii se stabilește luând în considerare istoricul, simptomele clinice, examinarea neurologică și rezultatele cercetării. Psihiatrul ar trebui să determine patologia care a declanșat dezvoltarea sindromului. Această afecțiune poate fi diagnosticată dacă cel puțin 2 dintre semnele sale sunt repetate în mod regulat timp de 2 săptămâni.
Simptome catatonice
Sindromul catatonic afectează persoanele de orice vârstă - copii și adulți (în majoritate până la 50 de ani). În primul caz, tulburarea ia forma comportamentului regresiv și a stereotipurilor motorii: acțiuni impulsive sau monotone, stupoare, mutism etc. La cei cu vârste cuprinse între 16 și 30 de ani, manifestările catatonice ating cea mai mare intensitate. Simptomele bolii la femei 40-55 de ani pot fi confundate cu isteria: expresii faciale expresive și vorbire, comportament teatral etc. În majoritatea cazurilor, simptomatologia sindromului este după cum urmează:
- stereotip - pacienții reproduc în mod repetat posturi, mișcări;
- ecosimptome - repetarea altor fraze și cuvinte;
- pasiv sau negativ activ - neîndeplinirea cererilor sau acțiunile inverse);
- stupoare și catalepsie - se estompează într-o poziție nefiresc.
La dezvoltarea bolii pot indica semne precum excitare constantă, dualitate a sentimentelor față de o persoană sau același subiect, închidere, tăcere completă (mutism) sau incontinență de vorbire, rezistență musculară, simptom al unei "perne de aer" (o persoană se află într-o poziție incomodă cu capul ridicat), ochi larg deschisi, un reflex aprins.
Tulburări catatonice
Starea de bază a catatoniei este o stupoare caracterizată prin hipertensiune musculară și tăcere. Există trei tipuri de această condiție: stupoare cataleptice, negative și cu amorțeală. Pacienții pot menține o anumită poziție a corpului sau a expresiei faciale de la câteva ore la câteva luni. Mai puțin comportament catatonic extrem este întârzierea activității motorii, în care poziția corpului este adesea neobișnuită sau inadecvată. Reacție inversă pentru aceeași boală - mișcări și mișcări fără tensiune, care nu au legătură cu mediul.
Agitație catatonică
Dacă pacientul este mobil, activ și efectuează acțiuni intenționate și non-intense, există o agitație catatonică, simptomele cărora pot fi împărțite în două tipuri. Forma de excitație patetică este caracterizată de o dezvoltare treptată și nu este foarte pronunțată: începe cu o schimbare de dispoziție, un comportament inadecvat, un discurs patetic. Al doilea tip de stimulare este impulsiv, pentru care dezvoltarea acută a simptomelor este caracteristică. Pacientul acționează aspru, activ, persistent, la vârf de severitate, poate dăuna el și altora; acțiunile sale reprezintă o amenințare.
Schizofrenia catatonică
O boală psihică rară, severă și, de regulă, incurabilă este o formă catatonică de schizofrenie. Apare într-un procent mic (1-3) de schizofrenici. Sindromul afectează toate funcțiile corpului și se observă încălcări grave ale sistemului motor. Pacienții cu afecțiuni catatonice pot rămâne într-o poziție lungă, chiar dacă sunt incomod din punct de vedere al unei persoane normale (în picioare pe un picior sau în care se extinde brațul vertical în sus). Simptomele exacte ale schizofreniei catatonice sunt alternanța stupoarei și excitării.
Șocul catatonic
Mai întâi de toate, schizofrenia catatonică este caracterizată prin afectarea funcției motorii. Dar cu ea există și alte simptome: nonsens paranoic, halucinații etc. Într-o perioadă ulterioară a bolii se dezvoltă o degradare socială severă. Delirul catatonic, ca regulă, are loc cu o stupoare cataleptică, când pacientul se îngheață de mult timp, nu răspunde la un apel puternic către el și devine disponibil pentru comunicare în tăcere.
Catatonia fără un nor de conștiință se numește lucid. Aproape intotdeauna se dezvolta in schizofrenie. Forma oneroidă a bolii duce cu ea o încălcare a reflecției lumii reale, incoerența gândirii, dezorientarea, amnezia (totală sau parțială). Unii medici consideră catatonia uniroidă cea mai acută formă a oricărui atac schizoafectiv. Sindromul catatonic de acest tip apare spontan.
Statul catatonic
Sindromul Oyneroid caracterizează obscurarea conștiinței pacientului cu experiențe de vis, o schimbare bruscă a emoțiilor și o confuzie pronunțată. Visul catatonic este plin de experiențe fantastice și pseudo-halucinatorii dezvăluite. Ele se pot interconecta cu realitatea. Pacientul este un participant la situația fictivă, există dezorientare în spațiu, în special în "eu". Există o tranziție rapidă a excitării la stupor.
Depresia catatonică
Sindromul catatonic se dezvoltă independent și împreună cu alte tulburări de dispoziție. Adesea boala este însoțită de depresie, care agravează semnele de catatonie. De exemplu, un pacient aflat într-o stupoare poate părăsi foarte mult, trăind durere chiar și prin mișcarea unui deget - fizic și emoțional. Starea depresivă devine cauza plinătății pacientului.
Dead Catatonia
Există o formă atipică de schizofrenie, caracterizată prin debut acut, dezvoltare rapidă, excitare catatonică puternică, temperatură corporală crescută, hemoragii subcutanate și modificări patologice în sistemul hematopoietic, dezvoltarea epuizării și comă. Un alt nume pentru această boală este schizofrenia hipertoxică. Prognosticul sindromului este nefavorabil, deși catatonia letală este tratabilă.
Catatonia - tratament
O persoană diagnosticată cu catatonia nu poate fi referită la tratament înainte ca tulburările mentale care contribuie la dezvoltarea bolii să fie identificate. Studiile speciale ar trebui efectuate pentru a exclude alte cauze neurologice și pentru a identifica tulburări de catatonie concomitente. Dacă se dezvoltă catatonie pe baza schizofreniei și a oricăror anomalii psihosomatice, tratamentul ar trebui să înceapă cu ameliorarea pacientului a simptomelor acestor boli. Pacientul este observat în permanență la doctor, este plasat într-un spital.
Un stupor catatonic suferind trebuie să treacă prin mai multe etape de tratament. În prima etapă, pacientului i se administrează doze nesemnificative de cofeină și soluție de barbamil 10%. Când procesele motorii sunt reluate, administrarea medicamentelor încetează. Cel mai eficient tratament este stupoarea cu ajutorul ECT - terapiei electroconvulsive și preparatelor benzodiazepine. În același timp, prin diagnosticarea cu ultrasunete, pacientul este examinat în mod regulat pentru a determina etapele de recuperare.
Există multe cauze ale sindromului catatonic, care determină tratamentul ulterior. La nivelul actual de dezvoltare a medicinei, această stare de natură psihopatologică nu este un verdict. Condițional curabil poate fi numit 40% dintre pacienți. În majoritatea cazurilor, specialiștii reușesc să obțină o remisiune completă sau o îmbunătățire persistentă în starea pacientului.