Bronșita este o boală inflamatorie în care membranele mucoase ale pereților bronhiilor sunt implicate în procesul patologic. Dacă este diagnosticată bronșita obstructivă, aceasta înseamnă că inflamația este însoțită de un sindrom de obstrucție bronșică , adică se observă o îngustare a lumenului bronhiilor, care împiedică trecerea aerului.
Mecanism de obstrucție bronșică
Bronchiul este un organ pereche al sistemului respirator, arătând anatomic ca o bifurcare a traheei în două părți, din care se îndepărtează ramificațiile secundare (arborele bronșic). Cele mai mici ramuri bronșice sunt conectate la cursurile alveolare, la capetele cărora sunt localizate alveolele - formațiuni de bule ale plămânilor, prin care are loc schimbul de gaze. Funcția principală a tuburilor bronhice este de a menține aerul în timpul inspirației, cu curățare simultană, hidratare și încălzire, precum și îndepărtarea acestuia în timpul expirării.
Pe fondul proceselor inflamatorii care se dezvoltă în bronhii sub influența factorilor iritabili, există o scădere a imunității locale, sistemul de apărare a bronhiilor încetează să mai facă față funcțiilor sale. În țesuturile mucoasei, modificările structurale sunt asociate cu hipertrofia glandelor care produc secreția bronșică și transformarea celulelor epiteliului ciliat care duce la flegm în celulele calciforme producătoare de mucus. Ca rezultat, se creează o așa numită triadă patogenetică:
- secreție bronșică crescută;
- deteriorarea fluxului de spută din acestea;
- întârzierea și acumularea de secreții inflamatorii.
Aceste procese duc la lansarea unor mecanisme de obstrucție bronșică, diferite de cele care apar cu inflamația ne-obstructivă. Experții observă că obstrucția bronșică se dezvoltă prin mecanisme reversibile și ireversibile. Primele sunt:
- îngustarea lumenului bronhiilor datorită unei contracții puternice a mușchilor (bronhospasm);
- inflamație asociată cu umflarea bronhiilor mucoase și submucoase;
- umplerea arborelui bronșic cu masele de mucus gros, slab drenate.
În viitor, aceste mecanisme se înlocuiesc cu ireversibile:
- stenoza bronhiilor, însoțită de o creștere a lumenului țesuturilor conjunctive;
- o reducere bruscă a fluxului de aer ce iese din ramurile mici ale bronhiilor;
- prolapsul peretelui membranar al bronhiilor mari și al traheei cu proeminență în lumenul căilor respiratorii.
Cauzele bronșitei obstructive
La pacienții adulți, bronșita obstructivă se dezvoltă adesea sub influența următorilor factori:
- fumatul tutunului, în care căile respiratorii acumulează substanțe rășinoase care perturbe procesul de purificare și inflamația membranelor mucoase datorită iritării fumului;
- condiții de muncă dăunătoare asociate cu inhalarea aerului, care conține praf, compuși chimici;
- frecvente boli respiratorii, slăbirea mecanismelor de protecție ale sistemului respirator;
- factor genetic - o încălcare a producției de proteină α1-antitripsină, care duce la distrugerea plămânilor.
Există mai multe grade de scădere în lumenul bronhiilor:
- Obstrucție ușoară - nu cauzează o deteriorare semnificativă a permeabilității căilor respiratorii și a modificărilor conexe.
- Obstrucția moderată a bronhiilor - când lumenul bronhiilor este blocat de mai puțin de 50%.
- Gradul sever de obstrucție - patența lumenului bronhiilor este semnificativ redusă, ceea ce determină o scădere a oxigenului din sânge și o deteriorare a activității tuturor organelor și sistemelor.
Bronșita obstructivă acută
Bronsita obstructivă în formă acută se dezvoltă adesea în copilărie când este infectată cu agenți patogeni virali, cu infecții bacteriene sau ca rezultat al reacțiilor alergice. Predispuse la boală sunt copiii cu imunitate slăbită, având un fond alergic crescut, predispoziție genetică. În general, sucursalele mici și mijlocii sunt afectate, iar obstrucția bronhiilor mari este rară.
Bronsita obstructivă cronică
Într-un proces cronic, există perioade de remisiune și exacerbare, caracterizate prin manifestările lor. Expuse la această formă de boală în principal bărbați, deoarece probabilitatea de a acționa asupra lor de factori provocatori dăunători (fumatul, pericolele profesionale) este mai mare. În acest caz, pot apărea obstrucții ale bronhiilor mici și o scădere a lumenului bronhiilor mari și medii și, uneori, inflamația țesutului alveolar.
Bronsita obstructivă - simptome
Bronșita acută cu obstrucție, a cărei durată nu depășește trei săptămâni, este însoțită de o imagine clinică:
- creșterea temperaturii corpului;
- tuse uscată sau neproductivă (adesea paroxismă, mai rău noaptea și dimineața);
- creșterea frecvenței mișcărilor respiratorii de până la 18 ori pe minut;
- apariția respirației șuierătoare cu exhalare, care poate fi percepută de către cei din jur, chiar și la distanță, care sunt amplificați în poziția predispusă.
Bronsita obstructivă cronică recidivantă, diagnosticată cu reapariția bolii de trei sau mai multe ori pe an, se manifestă prin următoarele simptome:
- frecvente dureri de cap;
- oboseală severă;
- transpirație;
- dificultăți de respirație;
- Tuse "obișnuită" cu spută greu de separat, uneori maro gălbuie, cu un amestec de sânge;
- șuierătoare, fluierând când respiră;
- apetit scăzut.
Perioadele de exacerbare, în esență, corespund unui sezon rece și sunt observate pe fundalul unor infecții virale acute sau hipotermie. În acest caz, temperatura corpului poate crește, devine mai puternică și devine mai triste și dureroasă, există o dificultate considerabilă de respirație. Durata recăderii este de aproximativ 2-3 săptămâni.
Tuse cu bronșită obstructivă
Secreția abundentă a sputei vâscoase, acumulând în bronhii, provoacă o tuse obsesivă cu bronșită obstructivă, amplificată în poziția predominantă. Convulsiile expuse și prelungite sunt observate pe timp de noapte și imediat după trezire dimineața. Secreția bronșică este slabă, poate dobândi un caracter purulent, iar în acest caz este considerată o recidivă a bolii. Tusea este întotdeauna însoțită de dificultăți de respirație. Obstrucția distală a bronhiilor, care poate duce la insuficiența pulmonară, este însoțită de o tuse profundă și de albirea pielii.
Temperatura cu bronșită obstructivă
Adesea, pacienții care suspectează o boală, îngrijorați dacă există o temperatură cu bronșită obstructivă. Merită să știm că, datorită acestei patologii, temperatura nu crește foarte des și rareori atinge valori ridicate (adesea nu mai mari de 38 ° C). Starea febrilă este mai tipică pentru forma acută a bolii, iar bronșita obstructivă cronică în majoritatea cazurilor are loc pe fundalul temperaturilor normale.
Bronsita obstructivă - tratament
Pentru a determina modul de tratare a bronșitei obstructive, medicul prescrie o serie de proceduri diagnostice, care fac posibilă identificarea cauzei patologiei și a gradului de severitate a acesteia. Astfel de proceduri includ:
- auscultarea și percuția plămânilor;
- Radiografie (inclusiv prin introducerea unui mediu de contrast);
- spirografie ;
- analiza microscopică și bacteriologică a sputei;
- testul de sânge (general, biochimie);
- teste imunologice și așa mai departe.
În cazurile severe, spitalizarea este efectuată într-un spital. Bronsita acută și acută cu obstrucție, în special însoțită de febră, necesită în mod necesar odihnă în pat. După ameliorarea afecțiunii, pacienții sunt încurajați să facă plimbări pe aer proaspăt, mai ales dimineața. În plus, pacienții trebuie să respecte următoarele recomandări importante:
- Refuzarea fumatului (împrejmuirea din fumatul pasiv).
- Băutură caldă și abundentă (norma obișnuită de băut ar trebui crescută de 1,5-2 ori).
- O dieta sanatoasa, cu exceptia unor alimente greu de digerat, grase, prajite.
- Aerul din încăperea unde se află pacientul trebuie să fie curat, umed.
Principalele metode medicale:
- terapie medicamentoasă;
- proceduri fizioterapeutice (masaj cu percuție și vibrații, electroforeză, inhalare);
- exerciții de respirație, drenaj.
Bronsita obstructivă - primul ajutor
Persoanele care au dezvoltat bronșită obstructivă pot avea nevoie de asistență de urgență în orice moment, deoarece atacul sufocării se poate dezvolta rapid și neașteptat. Simptomele care indică o stare periculoasă sunt: postura forțată stând pe marginea unui scaun, cu picioarele separate, tuse intensă uscată, cu șuierătoare și fluierare, buze și nas albastru, palpitații. În acest caz, trebuie să apelați o ambulanță.
Înainte de sosirea medicilor, aveți nevoie de:
- Furnizați pacientului fluxul de aer.
- Scoateți îmbrăcămintea care restricționează respirația.
- Aplicați un inhalator-aerosol cu un bronhodilatator, dacă acesta a fost numit anterior doctor.
- Utilizați metoda de ameliorare a spasmului bronhiilor, constând în respirația într-un gaz bogat în carbon - expirați și inhalați aerul, apăsând bine capacul asupra persoanei.
Bronsita obstructivă - medicamente pentru tratament
Pacientii cu un diagnostic de medicamente pentru bronsita obstructiva pot fi prescrise urmatoarele:
- bronhodilatatoare ( Salbutamol , Atrovent, Serevent);
- mucolitice (ambroxol, tripsină, acetilcisteină);
- antibiotice pentru bronșita obstructivă (azitromicină, cefuroximă, claritromicină);
- glucocorticosteroizi (Prednisolon, Fluticazonă);
- medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (Ibuprofen, Paracetamol, Nimesulid).
Inhalarea cu bronșită obstructivă
Când este necesară tratamentul obstrucției bronșice, una dintre căile preferate de administrare este inhalarea prin nebulizatoare. Substanțele active ale agenților utilizați sunt livrate într-un timp scurt pentru focalizarea patologică, permițând îndepărtarea spasmului, reducerea inflamației și eliminarea flegmului. Listați medicamentele comune pentru inhalare:
- Berodual ;
- Atrovent;
- berotek;
- Ventolin;
- Lasolvan;
- Budesonid și alții.
Bronsita obstructivă - metode populare de tratament
Tratamentul bronșitei obstructive cu remedii folclorice este acceptabil după acordul cu medicul curant, iar rețetele populare pot fi doar ajutoare pentru terapia de bază. Adesea, vindecătorii recomandă luarea de suplimente de ierburi și taxe care exercită un efect expectorant și antiinflamator (mama și mama vitregă, rădăcina de lemn dulce, cimbru).
Rețetă eficientă bazată pe ceapă
ingrediente:
- ceapa - 500 g;
- zahăr - 400 g;
- miere - 50 g;
- apă - 1 litru.
Pregătirea și utilizarea
- Peel și tăiați ceapa.
- Se amestecă cu zahăr, miere, se adaugă apă.
- Se fierbe la foc mic timp de trei ore, se răcește, se scurge.
- Luați o lingură de 4-6 ori pe zi.
Bronsita obstructivă - complicații
Complicațiile cronice de bronșită obstructivă au adesea următoarele:
- emfizemul plămânilor ;
- insuficiență respiratorie;
- pulmonar inima ;
- bronșiectazie;
- hipertensiunea arterială pulmonară secundară.