Printre patologiile precanceroase ale sistemului reproducător, displazia cervicală are un loc separat. Este asociat cu o schimbare în structura celulelor, deci este dificil de diagnosticat această boală. Adesea se găsește într-o etapă târzie, care este plină de dezvoltarea complicațiilor.
Displazia colului uterin - ce este?
Displazia cervicală este un proces patologic, însoțit de o încălcare a dezvoltării epiteliului plat în această zonă. Ca urmare a acestor modificări, celulele își pierd treptat proprietățile, provocând perturbări în funcționarea țesutului epitelial. Aceasta se datorează unei întreruperi în laminarea epiteliului. Această schimbare în ginecologie se numește hiperplazie.
Detectarea displaziei cervicale este posibilă prin microscopia unei mostre de țesut dintr-un situs modificat (displazie cervicală și uterină). Pacientul însăși nu poate suspecta prezența ei de mult timp. Aceasta explică diagnosticul de hiperplazie în examinarea bolilor ginecologice concomitente. Apariția celulelor atipice în țesutul epitelial al colului uterin cauzează adesea o examinare amănunțită a pacientului.
Ce este displazia cervicală periculoasă?
Principalul pericol al bolii este un risc ridicat de malignitate - degenerare în cancer. Displazia severă a cervixului devine aproape întotdeauna o oncoprocesă. Probabilitatea dezvoltării unei astfel de complicații depinde de mai mulți factori:
- Etapele procesului patologic - cu cât este mai mare gradul de boală, cu atât este mai mare riscul degenerării.
- Vârsta pacientului. Atunci când displazia afectează sistemul reproductiv al femeilor tinere, cu vârsta cuprinsă între 25 și 35 de ani, există dificultăți în alegerea modului de terapie. Pentru a păstra funcția de reproducere, medicii nu prescriu tratamentul chirurgical, iar riscul de progresie a patologiei este mult crescut.
- Bolile concomitente ale sistemului reproducători - infecțiile cronice și procesele inflamatorii în uter sunt adesea însoțite de o schimbare a epiteliului cervixului, devenind un mecanism de declanșare a dezvoltării hiperplaziei
- Incapacitatea inițială a procesului terapeutic - detectarea mai târzie a displaziei cauzează un risc ridicat de malignitate.
Displazie cervicală - grad
Boala se dezvoltă treptat. În medici actuali distinge trei grade. Definiția fiecăruia este după cum urmează:
- rezultatele unei biopsii ;
- datele de examinare histologică (evaluarea structurii, morfologiei celulelor) a mucoasei cervicale.
În funcție de modificările observate, este obișnuit să se facă distincția între următoarele etape ale patologiei:
- ușoară displazie a colului uterin (gradul I);
- moderată (gradul 2);
- severă (gradul III).
Displazia cervicală de 1 grad
Displazia ușoară sau displazia cervicală a gradului I se caracterizează printr-un proces intensificat de multiplicare a celulelor stratului bazal al epiteliului plat. Straturile de suprafață nu își modifică structura: microscopia lor nu dezvăluie modificări patologice. Structura corespunde complet normei, modificările topografice nu sunt înregistrate. Modificările sunt observate la 1/3 din întreaga grosime a țesutului. Acest grad este bine supus terapiei.
Deplasarea cervicală a gradului II
Displazia cervicală a gradului 2 este însoțită de proliferarea structurilor celulare ale straturilor bazale și parabazice ale epiteliului cervical. Există o întrerupere a stratării: în unele părți ale celulelor țesuturilor ale stratului adiacent pot fi detectate. Acest lucru este confirmat prin microscopie. Cu o examinare amănunțită a zonei afectate, medicii fixează mozaicul în structura stratului parabazal. În această etapă a bolii, 2/3 din întregul epiteliu al colului uterin este implicat în procesul patologic.
Displazia cervicală a gradului III
Indicarea diagnosticului de displazie cervicală de gradul trei este înfrângerea tuturor straturilor de epiteliu multistrat. Când se efectuează un diagnostic diferențial al procesului patologic, multe celule atipice se găsesc în țesutul epitelial în sine. Ele au o structură diferită, iar structura lor este diferită de cea fiziologică. Stratul superficial al epiteliului are o structură normală. Dacă nu există terapie necesară, riscul de degenerare în cancer depășește 90%.
Cauzele displaziei cervicale
Cauzele displaziei se datorează adesea mai multor factori. Acest fapt complică procesul de diagnosticare și necesită o mulțime de analize. Printre principalii factori provocatori:
- Human papillomavirus. Acest agent cauzator este capabil să afecteze sistemul reproductiv, provocând herpes genital . În această boală, ca rezultat al activității vitale a virusului, membrana mucoasă a colului uterin este afectată, ceea ce duce la o schimbare a structurii sale celulare.
- Leziuni la țesuturile cervicale. Operațiile asupra sistemului reproducător, chiuretajul frecvent, prezența avorturilor într-o anamneză provoacă adesea schimbări în structura celulară a epiteliului cervical. De asemenea, rănile activează procesele de regenerare, în care diviziunea celulară este îmbunătățită. Dacă procesul este însoțit de o încălcare a circulației locale, probabilitatea de displazie crește.
- Procese inflamatorii cronice. Inflamația prelungită duce la o reorganizare a epiteliului, care este însoțită de o încălcare a apărării organismului, un risc crescut de displazie.
- Eșecuri hormonale. Perturbarea sistemului hormonal poate fi însoțită de o sinteză îmbunătățită a hormonilor sexuali. Sub influența lor începe o creștere crescută a țesuturilor uterine, din cauza cărora se dezvoltă displazie a colului uterin, cu un grad ușor.
- Procesele infecțioase în sistemul reproductiv. Studiile efectuate de medici au arătat un risc crescut de displazie în prezența infecțiilor sistemului reproducător. Trichomoniaza , gonoreea, chlamydia sunt frecvent insotitori ai bolii.
Displazia cervicală - simptome
Boala nu se prezintă mult timp. Adesea, femeile învață despre aceasta în timpul examinării profilactice, examinarea sistemului ginecologic pentru prezența altor patologii. Simptomele displaziei colului uterin nu sunt specifice, astfel încât acestea pot fi înregistrate și în alte boli de natură ginecologică. Suspiciunea medicilor pentru o patologie cum ar fi displazia cervicală poate apărea dacă apar următoarele simptome:
- Durere in zona inghinala, in a treia treapta a abdomenului. Apare cu progresia patologiei și are un caracter diferit: durere, înțepătură, tragere.
- Descărcarea patologică din vagin. De cele mai multe ori au un caracter sângeros și nu sunt asociate cu menstruale. Atunci când agentul infecțios este atașat, există o creștere a secrețiilor, o schimbare a consistenței lor.
- Consolidarea fluxului menstrual, creșterea duratei menstruației.
- Creșterea temperaturii corpului apare numai atunci când se atașează procesul inflamator în cervix.
Displazie cervicală - diagnostic
Displazia cervicală este diagnosticată de următoarele studii:
- Testul Schiller este detectarea secțiunilor epiteliului plat multistrat într-o probă de țesut prelevată.
- Testul PAP - microscopia unui frotiu luat din colul uterin, cu definiția structurii, naturii și numărului de celule.
- Colposcopie - examinarea membranei mucoase a gâtului cu un microscop cu o creștere mare.
- Testul Dajin - detectarea în sânul pacientului a fragmentelor de ADN ale virusului papilloma, care cauzează adesea displazie.
Cu diagnosticul de "displazie cervicală", se efectuează o biopsie nu numai pentru a stabili cauza patologiei, ci și pentru a evalua structura celulelor. Manipularea este efectuată ținând seama de: cu o secțiune modificată a colului uterin, medicul ia o probă de țesut, care este apoi microscopată. Prin natura schimbărilor, se poate judeca stadiul procesului patologic, prevalența acestuia.
Displazie cervicală - tratament
Înainte de tratarea displaziei colului uterin, medicii efectuează o examinare cuprinzătoare a pacientului. Scopul său este de a determina cauza, care a devenit mecanismul de declanșare a dezvoltării bolii. După diagnosticarea displaziei cervicale, medicii determină cum să trateze boala, ținând seama de factorii care au declanșat patologia. Măsurile medicale implementate de medici vizează:
- încetinirea progresului displaziei;
- îndepărtarea site-urilor de țesut modificate;
- eliminarea recidivei.
Tratamentul displaziei cervicale prin metoda undelor radio
Tratamentul displaziei colului uterin de către undele radio se realizează într-un cadru ambulatoriu. Procedura sa dovedit a fi atrăgătoare - perioada de recuperare are o durată scurtă, formarea cicatricilor după vindecare este exclusă. Esența tehnicii este utilizarea undelor radio de înaltă frecvență (3,8-4 MHz), prin care se realizează o tăiere fără contact.
În timpul ședinței terapeutice, nu există o contracție dureroasă a miometrului, astfel încât pacientul să nu simtă durere. Nevoia de anestezie în această procedură este absentă. Terapia cu unde radio pentru displazie este indicată atunci când:
- La efectuarea colposcopiei la nivelul cervixului uterului, s-a găsit un plasture de țesut epitelial care se răspândea în regiunea cervicală.
- Este evidențiată displazia colului uterin de 2-3 grade, care este supusă rezultatelor testului PAP.
- Există o tumoare canceroasă în citologie.
Tratamentul displaziei cervicale cu laser
O tehnică relativ nouă pentru tratarea acestei patologii, efectul căruia este vizibil imediat după procedură. Cu această metodă de tratament, medicul efectuează cauterizarea displaziei cervicale folosind un fascicul laser ca instrument. Înainte de manipulare, intensitatea radiației este selectată, adâncimea de penetrare este determinată, în funcție de gradul de boală.
Procedura este atribuită la începutul ciclului menstrual. 5-7 zile este timpul ideal pentru aceasta. Înainte de tratament, femeia trece prin colposcopie, dă o frotiu citologiei. Conform rezultatelor acestor studii, medicul determină amploarea terapiei, stabilește locația exactă a regiunii cervicale afectate. Lepră în sine durează 15-20 de minute. Recuperarea completă a țesuturilor uterine are loc în 4-6 săptămâni. În timpul perioadei de recuperare, ginecologii recomandă:
- Excluderea raporturilor sexuale în primele 1-14 zile.
- Nu luați o baie caldă, refuzați să vizitați sauna, băile, solarul.
- Limita exercițiului.
Displazie cervicală - tratament chirurgical
Tratamentul chirurgical este indicat pentru displazia severă. Obligatoriu este un preparat preliminar pentru citologie, al cărui scop este de a exclude procesul oncologic și de a determina stadiul bolii. Atunci când se efectuează un tratament chirurgical, medicii folosesc tehnica de tăiere a secțiunilor țesutului epitelial al gâtului cu o structură modificată. Se numește chirurgi ca coninizare a colului uterin (cu gradul 3 de displazie este principala modalitate de tratament). În timpul operației, medicii elimină o parte a țesutului de gât cu formă conică.
Displazie cervicală - prognostic
Prognosticul pentru acest tip de patologie depinde de:
- timpul de detectare a bolii;
- vârsta pacientului;
- prezența tulburărilor concomitente în sistemul reproducător.
Deci, atunci când o femeie este diagnosticată cu displazie cervicală de 1 grad, prognosticul este favorabil. Probabilitatea unei recuperări complete este mai mare de 90%. Cu toate acestea, detectarea displaziei la etapa a doua și a treia este plină de degenerare în cancer. În astfel de cazuri, chiar și tratamentul chirurgical nu exclude recidiva, care se observă în 40-55% din cazurile de boală.
Displazie și sarcină cervicală
Prezența acestei patologii nu este o contraindicație pentru a purta un copil atunci când este identificat pentru prima dată. Încălcarea în sine nu afectează procesele de dezvoltare intrauterină a copilului, nu interferează cu funcționarea placentei. În plus, sarcina nu agravează acest proces patologic, nu o complică. Detectarea displaziei colului uterin în timpul sarcinii este o indicație pentru observarea dinamică a pacientului.
Cu un grad mediu de displazie, medicii prescriu colposcopie . Reexaminarea se efectuează după livrare. Atunci când există o suspiciune de displazie severă, se poate prescrie o biopsie țintită - excluzând malignitatea. Când diagnosticul este confirmat, colposcopia se repetă o dată la trei luni, până la nașterea însăși. După livrare, este prescrisă intervenția chirurgicală.