Urolitiaza este caracterizată prin formarea de pietre (concremente) în organele sistemului urinar. Un alt nume pentru patologie este urolitiaza. Potrivit statisticilor, această boală este atât de răspândită încât afectează la un grad sau altul la fiecare al cincilea adult.
Urolitiaza - cauze
Formațiile formate din pietre solide în rinichi, ureter sau vezică încep să apară adesea la persoanele de 20-45 de ani, dar uneori și în copilărie. Mecanismul formării lor este diversificat, astfel că este dificil să identificăm un factor provocator. În general, cauzele urolitiazei sunt asociate cu o încălcare a proceselor metabolice în organism, în legătură cu care se formează tracturi urinare de compuși de cristalizare.
Factorii predispozanți pentru dezvoltarea bolii sunt:
- ereditate;
- utilizarea apei care conține un număr mare de anumite minerale;
- regim insuficient de băut;
- stilul de viață sedentar;
- boli infecțioase și inflamatorii ale tractului urinar;
- tulburări cronice ale sistemului digestiv;
- prevalența alimentelor acide, acide, sărate în dietă;
- utilizarea excesivă a anumitor produse (ierburi, carne, produse lactate, ceai puternic etc.);
- anomalii congenitale sau dobândite ale rinichilor, ureterelor (constricții, vase suplimentare);
- bolile metabolice sistemice ( gută , hiperparatiroidism );
- luând anumite medicamente etc.
Urolitiaza - tipuri de pietre
Urolitiaza poate fi diagnosticată cu pietre unice sau multiple, având dimensiuni diferite - de la 1 mm la 10 cm sau mai mult. În prezența a numeroase pietre mici, se numesc nisip. Potrivit formularului, pietrele urinare pot fi plane, rotunjite, cu margini ascuțite și spini. Un concrement este numit coral, dacă este localizat în rinichi și ocupă aproape întreaga cavitate a acestuia, formând o "formă" a sistemului calico-pelvis.
Pietrele sunt cristale de săruri urinare, legate de diferiți compuși proteici. Multe dintre ele au o compoziție chimică mixtă, dar adesea ele sunt dominate de anumiți compuși. Urolitiaza (urolitiaza) în structura chimică a betonului este împărțită în următoarele tipuri principale:
- oxalat;
- urați;
- fosfat;
- struvit.
Oxidarea urolitiazei
Clasificarea pietrelor în urolitiază este importantă pentru tratamentul adecvat. La mulți pacienți (aproximativ 70%) sunt detectate formări de oxalat constând din oxalat de calciu și săruri de oxalat de amoniu. Caracteristicile lor sunt densitate mare, solubilitate scăzută, suprafață spinoasă. Când se mișcă, astfel de pietre lezează ușor țesuturile mucoase ale sistemului urinar, iar sângele rezultat le ajută să le pătrundă într-o culoare maro închis, aproape neagră.
Unul dintre motivele pentru formarea de concremente de acest tip este o rație alimentară în care acidul ascorbic, acidul oxalic este prezent în cantități mari, există o deficiență de magneziu și vitamina B6. În plus, ele sunt provocate de apariția bolilor inflamatorii ale rinichilor, operațiilor pe tractul gastrointestinal, disfuncției endocrine.
Urolitiaza fosfat
Descriindu-se ce pietre sunt în caz de urolitiază, experții observă că pietrele cu fosfat sunt foarte frecvente și, în cele mai multe cazuri, la femei. Acestea constau în acid fosforic și sare de calciu și sunt formate moi, poroase, de nuanță gri sau albicioasă. Astfel de pietre pot crește foarte rapid, ocupând întreaga cavitate renală, adică formând structuri coralice.
În multe cazuri, procesele infecțioase din sistemul urinar, care duc la alcalinizarea urinei, devin punctul de plecare pentru dezvoltarea fosfaților. O alta cauza comuna este hiperfunctionarea glandelor paratiroide, ceea ce duce la o intrerupere a metabolismului fosfat. Obiceiurile dietetice joacă un rol, în care se consumă cantități mari de ceai și cafea puternice, deficit de vitamina A, E, D.
Urolitiază structurată
Pietrele pietrificate în urolitiază sunt diagnosticate la aproximativ 15% dintre pacienți. Aceste pietre au o textură moale, pot crește rapid. În compoziție, acești compuși sunt fosfat de amoniu și magneziu, precum și apatit de carbonat. Un factor predispozant pentru aparitia lor este infectia tractului urogenital, agentii cauzali ai acestora fiind bacteriile uree scalabile enzimatic. Agenții patogeni se găsesc pe pietrele înșiși.
Destul de des, formarea concrementelor struvite este facilitată de mobilitatea scăzută, golirea incompletă a vezicii urinare, determinând stagnarea urinei. În grupul de risc - pacienți cu diabet zaharat și zona pelviană rănită cu imobilizare forțată pe termen lung. Factorul alimentar poate servi ca o abundență de alimente proteice în dietă (în principal carne).
Urolitiază urâtă
Aproximativ o treime dintre pacienții cu urolitiază formează pietre urate - pietre maroniu-gălbui sau cărămidă-brună, cu o structură dură și o suprafață relativ netedă. Prin compoziția chimică sunt sărurile acidului uric. Aceste formațiuni se pot acumula în rinichi, vezică, tuburi urinare.
La femei, această formă de urolitiază este diagnosticată oarecum mai rar, ceea ce se datorează, probabil, unuia dintre principalele sale cauze - consumul frecvent de alimente bogate în purine. Aceste substanțe se găsesc în cantități mari în carnea animalelor tinere, în bulion, la rece, în legume etc. În plus, boala poate fi formată din cauza tulburărilor metabolice, cu o creștere accentuată a concentrației de acid uric în organism.
Urolitiaza - simptome
Cele mai frecvente semne de urolitiază sunt:
- dureri periodice în regiunea lombară (pe de o parte, pe ambele părți) sau în zona înghinală a unui caracter acut și blunt, trăgând;
- urgenta frecventa de a urina ;
- durere, senzație de arsură la urinare;
- urină încețoșată, apariția sângelui în ea;
- umflarea feței, a membrelor.
Adesea, patologia de lungă durată nu se simte și simptomele urolitiazei se pot manifesta pentru prima dată în colica renală , când piatra intră în ureter și o face să se înfunde. În acest caz, apar următoarele simptome:
- o apariție ascuțită de dureri de crampe intense în regiunea lombară;
- apariția de urgență frecventă de a urina, după care se poate observa anuria;
- creșterea temperaturii corpului;
- frisoane;
- greață;
- senzația de sudoare;
- blanching, etc.
Urolitiaza - diagnostic
Urolitiaza poate fi determinată prin ultrasunete a rinichilor, a vezicii urinare și a tuburilor urinare. Datele de tomografie computerizată și de radiocontractare fac posibilă stabilirea mai exactă a formei, mărimii și densității pietrelor, pentru a investiga fluxul de urină, pentru a determina posibila obstrucție a canalelor urinare. Dacă se suspectează urolitiază, analizele de urină și analizele de sânge vor contribui la stabilirea naturii tulburărilor metabolice și la descoperirea substanțelor care formează pietre.
Urolitiaza - tratament
Există o varietate de metode pentru tratarea pacienților cu pietre în sistemul urinar, în funcție de localizarea pietrelor, compoziția, dimensiunea, manifestările clinice ale bolii, gradul de afectare a funcției renale etc. În plus față de eliminarea formărilor patologice din corp, este necesară corectarea tulburărilor metabolice revelate, care au servit drept factori cauzali.
Tratamentul urolitiazei cu pietre de mărime mică este adesea efectuat printr-o metodă medicamentoasă cu dietă terapeutică obligatorie. În formațiunile medii și mari, este necesară fie fragmentarea lor (litotripsie), fie eliminarea rapidă. Aplicați următoarele tipuri non-invazive de zdrobire a pietrelor:
- Litotripsie la distanta - pietre de slefuire prin intermediul aparatelor generatoare de unde de soc, furnizate din exterior, urmate de o excretie naturala cu un curent de urina.
- Contactarea litotriției este o procedură efectuată prin introducerea unui endoscop în vezică, ureter sau pelvis renal, prin care se aplică valuri ultrasunete, impulsuri pneumatice sau radiații laser pentru a distruge pietrele cu evacuare suplimentară prin aspirație sau prin bucle endoscopice și forțe.
Urolitiaza - tratament (medicamente)
Pentru a reduce durerea în timpul crizelor, sunt prescrise medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (Diclofenac, Indometacin ) și spasmolitice ( No-shpa , Atropine, Nifedipină). Spasmoliticele sunt necesare pentru a reduce tonul musculaturii tractului urinar și pentru a facilita îndepărtarea pietrelor mici. În plus, există multe preparate din plante care au efecte antispastice și antiinflamatoare (Kanefron, Cystenal, Olimetin).
Medicamentele pentru urolitiază, care au un efect de rupere a pietrelor prin schimbarea acidității urinei, pot fi utilizate pentru aproape toate tipurile de pietre, cu excepția struvitului. Pentru aceasta, pot fi recomandate următoarele medicamente:
- cu urolitiază oxalat - Piroxidină, Thiamin plus Asparcum, Oxid de magneziu;
- la pietre fosfatice - hidroxid de aluminiu, Tsiston;
- cu concreții urate - Blemaren, Soluran, Magurlit, Allopurinol.
Dacă urolitiaza este însoțită de formarea de pietre struvite, este indicat tratamentul antibacterian, pentru care medicamente precum:
- cefepim;
- ofloxacina;
- Meropenem și alții.
Urolitiaza - tratament cu remedii folclorice
Cu privire la modul de tratare a urolitiazei, medicina populară știe foarte mult. În acest caz, nici unul dintre mijloace nu poate fi folosit independent, fără acordul medicului, tk. poate fi periculos. În general, se utilizează diverse preparate din plante, ale căror tipuri sunt selectate în funcție de compoziția chimică, mărimea și locația pietrelor. Compoziția taxelor pentru medicamente poate include următoarele plante medicinale:
- porumb;
- burduful rădăcină;
- șolduri de trandafir;
- violet cu trei culori;
- rădăcini de papadie;
- frunze de struguri;
- frunze de curcani, etc.
Dieta cu urolitiază
În funcție de tipul formelor urinare și de tulburările metabolice relevate, medicul prescrie nutriție pentru urolitiază. În general, cu diferite tipuri de afecțiuni, o dietă cu urolitiază prevede:
- creșterea aportului de lichide (cel puțin 2 litri pe zi);
- reducerea volumului de porții;
- creșterea dietă bogată în fibre;
- restricția de sare, condimente;
- restricționarea utilizării alimentelor și băuturilor cu proprietăți de formare a pietrei (proteine animale, purine, acid oxalic etc.).
Operație cu urolitiază
Dacă se diagnostichează urolitiază corneană sau concremente mari, este posibil să se utilizeze litotriția percutană - pietre de strivire prin ultrasunete, care este alimentată prin perforarea pielii și a endoscopului inserat. În unele cazuri, nu se poate face fără intervenție chirurgicală - cu absența îndelungată a efectului terapiei conservative, a obstrucției cronice a tractului urinar, a unui proces inflamator grav etc. Sunt folosite astfel de intervenții chirurgicale:
- pyelolithotomy;
- nephrolithotomy;
- ureterolitotomie.
Prevenirea urolitiazei
Atât prevenirea primară, cât și cea secundară a urolitiazei includ următoarele recomandări:
- regim suficient de alcool;
- o dieta sanatoasa variata;
- respingerea obiceiurilor proaste;
- creșterea activității fizice;
- tratamentul în timp util al infecțiilor;
- examene medicale periodice.