Unul dintre obiectivele analizei biochimice ca instrument principal de diagnostic este de a determina prezența bilirubinei în urină împreună cu alte substanțe. La oamenii sănătoși, această enzimă este conținută în urină în cantități atât de mici încât reactivii tradiționali nu îl detectează și de aceea se crede că norma este absența bilirubinei în urină. În caz contrar, vorbesc despre bilirubinurie. Luați în considerare această abatere în detaliu, dar mai întâi, într-o formă simplificată, vom analiza metabolismul enzimei.
De unde vine bilirubina?
Sângele uman conține corpuscul roșu (eritrocite), dintre care unele mor și se înlocuiesc cu altele noi. În timpul "morții" lor, aceste organisme secretă hemoglobina, care se încadrează în două componente: molecula hemului și lanțurile de globină. Hem, la rândul său, este expus la enzime și devine bilirubină indirectă, o substanță toxică solubilă în grăsimi care poate pătrunde în celule și poate interfera cu funcționarea normală a acestora.
Natura furnizează un mecanism pentru conversia bilirubinei indirecte într-o linie dreaptă (solubilă în apă). Se întâmplă în ficat. Apoi, împreună cu bila, enzima este descărcată prin canal la duoden.
În cazul în care funcția hepatică este încălcată, bilirubina directă se găsește în urină și înainte de aceasta este aruncată din bilă în sânge și intră în rinichi. O fracție indirectă a enzimei nu poate pătrunde în ele, deoarece nu este solubilă în apă.
Cauze ale bilirubinei în urină
Bilirubinuria este un simptom al afectării funcției hepatice datorită:
- icter mecanic (conductă prin care bilele din ficat sunt excretate în intestinul subțire, îngustă - de obicei datorită inflamației pancreasului);
- inflamația ficatului (hepatită) de natură virală, bacteriană sau toxică;
- ciroza hepatică ;
- metastaze în ficat;
- leziuni hepatice.
În toate aceste cazuri, analiza urinei arată numai bilirubina directă, pe care ficatul nu a eliminat-o cu bilă în intestin, deoarece este bolnav, iar enzima a ajuns în sânge și rinichi. Testul de sânge pentru bilirubina directă este, de asemenea, peste normal.
În același timp, există tulburări în care există o supraabundență a bilirubinei indirecte (de exemplu, cu anemie hemolitică) și apoi un test de sânge îl arată, iar analiza urinei nu o face.
Determinarea bilirubinei în urină
Pentru a identifica enzima biliară utilizați mai multe metode:
- Proba Rosina - 2-3 ml de soluție de iod cu 1% soluție de iod pe alcool. Dacă un inel verde apare pe marginea celor două lichide, atunci bilirubina în urină este ridicată (adică este prezentă).
- Testul Fouche se efectuează cu o soluție de clorură de bariu (15%): într-o cantitate de 5 ml se adaugă la o eprubetă cu 10 ml de urină. Ambele lichide sunt amestecate și apoi trecute printr-un filtru. Apoi, un reactiv Fuchet se scurge pe filtru. Apariția cristalelor verzi indică prezența bilirubinei în urină.
Simptomele bilirubinurii
pentru că motivele pentru care bilirubina în urină este crescută, asociată cu boala hepatică și fermentarea enzimelor în sânge, un tipic asociat al bilirubinei este icterul . La pacient, sclera ochilor, precum și membranele mucoase și integritatea pielii dobândesc o tentă gălbuie care este vizibilă cu ochiul liber.
Afecțiunile hepatice sunt însoțite de greutate în hipocondru (dreapta), temperatură corporală crescută, eructări amare și greață. Fecalele devin luminoase în culoare, iar urina, dimpotrivă, dobândește o nuanță mai închisă. Este posibil să apară mâncărimi sau poate apărea o colică hepatică. Dacă se întâlnesc mai multe dintre aceste simptome, medicul trebuie consultat imediat, deoarece bilirubinuria este un semn al unei tulburări hepatice grave care nu trece de la sine.
În funcție de boală (cauzele inițiale ale bilirubinei în urină), este prescris tratamentul adecvat. În plus față de terapia medicamentoasă, este oportună și chiar necesară o dietă.